Заключительный диагноз: язвенная болезнь желудка с локализацией язвенного дефекта по малой кривизне, размером 0.6*0.9*0.2 см, ассоциирована с умеренной инфицированностью НР, впервые выявленная; язвенная болезнь ДПК, впервые выявленная. Дискинезия ЖВП по гипомоторному типу.

Прогноз:

Для жизни: заболевание опасности не представляет.

Для здоровья: заболевание хроническое, при дальнейшем течении болезни возможны обострения.

Для трудоспособности: возможен не напряженный интеллектуальный и легкий физический труд.

Выписной эпикриз.

Больная поступила с жалобами на острые боли в эпигастральной области после еды, изжогу, икоту. Выполнены исследования – клинический анализ крови, биохимия крови, группа крови и резус-фактор, общий анализ мочи, анализ кала, ЭКГ, ФГДС, УЗИ полости живота. Поставлен диагноз - язвенная болезнь желудка с локализацией язвенного дефекта по малой кривизне, размером 0.6*0.9*0.2 см, ассоциирована с умеренной инфицированностью НР, впервые выявленная; язвенная болезнь ДПК, впервые выявленная. Дискинезия ЖВП по гипомоторному типу. Проведены лечебные мероприятия: медикаментозная терапия – омепразол, церукал, промедол, амоксициллин; психотерапия. Во время лечения наблюдалась положительная динамика в состоянии больной – жалоб на боли в эпигастральной области после еды, изжогу, икоту нет. Выписывается в удовлетворительном состоянии.

Рекомендации: режим физической активности –

Режим питания - Питание должно быть дробным (5—6 раз в сутки), пища — механически и химически щадящей. Из пищи исключают жареные блюда, сырые овощи и фрукты, содержащие грубую растительную клетчатку (репу, капусту, груши, персики и др.), маринады, соления, копчености, крепкие бульоны, специи, газированные напитки, кофе, какао. Пища должна содержать достаточное количество белка и витаминов. Наиболее предпочтительны молоко и молочные продукты, по утрам яйцо всмятку и овсяная или манная каша. Мясо и рыбу употребляют в виде блюд, приготовленных на пару.

Режим труда и быта - трудоспособность вне периодов обострения сохраняется, выполнение профессиональных обязанностей воспитателя д/с возможно в полном объеме.

Мероприятия по предупреждению прогрессирования болезней -

Rp.: Tinidazoli 0.5

D.t.d. N 20 in tab.

S. По 1 таблетке после еды 2 раза в день утром и вечером, 2 недели.

Rp.: Roxithromycini 0.15

D.t.d. N 20 in tab.

S. По 1 таблетке после еды 2 раза в день утром и вечером, 2 недели.

Rp.: Omeprazoli 0.02

D.t.d. N 50 in tab.

S. По 1 таблетке до еды 2 раза в день утром и вечером, 4 недели.

Эндоскопический контроль после лечения и контроль реинфекции (в дальнейшем каждые 6 месяцев).

Rp.: Tab. Extr. Valerianae N 20

S. По 2 таблетки 3 раза в день.

Rp.: Almagelum 250.0

S. По 1 столовой ложке до еды, в течении 8 недель с повторение курса через 6 месяцев.

Rp.: Tab. Famotidini 0.04 N 20

S. По 1 таблетке 2 раза в день утром и вечером до еды, в течении 4 недель с повторением курса через 6 месяцев.

Амбулаторное наблюдение у терапевта 2 раза в год.

Санаторно-курортное лечение: на бальнеологических курортах — Арзни, Боржоми, Дорохове, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Краинка, Миргород, Моршин, Трускавец и др. Помимо основного лечебного фактора — минеральных вод — используют грязе- и торфолечение, хвойно-морские ванны, климатические факторы.

ЛИТЕРАТУРА.

1. Василенко В.Х., Гребенев А.Л. и Шептулин А.А. Язвенная болезнь. М., 1987;

2. Внутренние болезни. 2 изд., испр./Под ред. С.И. Рябова, В.А. Алмазова, Е.В. Шляхто. – СПб.: СпецЛит. 2001. – 861с.: ил.

3. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, М., 1986;

4. Частная хирургия. Т. 1: Под ред. академика РАМН, проф. Ю.Л. Шевченко. 2 изд., испр. и доп. – СПб: СпецЛит, 2000. – 512с.: ил.