Клинические и клинико-лабораторные симптомы
Ведущий синдром:
синдром объемного образования в полости черепа
Симптомы:
- Жалобы на периодические головные боли
- Жалобы на снижение остроты и сужение полей зрения.
- Атрофия зрительных нервов и амавроз на левый глаз по заключению окулиста.
- Постепенное нарастание симптомов в течение нескольких лет
Патогенез данного синдрома связан с тем, что образование , располагаясь в области хиазмы, сдавливает ее, зрительные тракты и зрительные нервы, что вызывает первичную атрофию зрительных нервов, снижение остроты и сужение полей зрения (вначале – битемпоральная гемианопсия) вплоть до полной слепоты.
Синдром акромегалии
Симптомы:
1. увеличение наружного носа, ушных раковин, пальцев кистей и стоп
2. увеличенный язык и затруднение артикуляции
Патогенез данного состояния в данном случае связан с повышенным синтезом соматотропного гормона аденомой, происходящей из эозинофильных клеток передней доли гипофиза, что в зрелом возрасте вызывает диспропорциональное увеличение и утолщение конечностей и костей черепа наряду с увеличением мягких тканей.
Синдром относительной инсулиновой недостаточности
Симптомы:
1. Жалобы на кожный зуд, сухость во рту, слабость, утомляемость.
2. Сухость кожных покровов
3. «полированные» ногти и следы расчесов
4. результаты исследования гликемического профиля, обнаружение глюкозы в моче
5. увеличение клубочковой фильтрации и МАУ как результат диабетической нефропатии.
Синдром нарушения внутрисердечной проводимости
Симптомы:
- данные ЭКГ-исследования
Анемический синдром
Симптомы:
- снижение гемоглобина в общем анализе крови
Дислипидемический синдром
Симптомы:
- повышение триглицеридов и β-липопротеидов крови в анализах
Предварительный диагноз
Основной: Гигантская соматоторопный гормон и пролактин-синтезирующая аденома гипофиза
Осложнения: Первичная атрофия зрительных нервов, левосторонний амавроз. Акромегалия.
Сопутствующий: Сахарный диабет 2 типа, инсулинопотребный, средней тяжести, фаза декомпенсации.
Диабетическая нефропатия, стадия начальных структурных изменений, ХПН 0
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
Нормохромная анемия сложного генеза
· Диагноз гигантская соматоторопный гормон и пролактин-синтезирующей аденомы гипофиза выставлен на основании жалоб (на периодические головные боли в лобной области, снижение остроты и сужение полей зрения, отсутствие зрения на левый глаз, увеличение пальцев кистей и стоп, носа и ушных раковин), анамнеза (признаки акромегалии в течении 14-15 лет, постепенное ухудшение зрения), данных физикального, лабораторного и инструментального обследования. Непропорциональное увеличение пальцев кистей и стоп, наружного носа, ушных раковин, языка, и как следствие, затруднение артикуляции, создают характерную клиническую картину акромегалии. Наличие стойких периодических головных болей, снижение зрения позволяет заподозрить наличие опухоли гипофиза, что подтверждается МРТ-исследованием. Наличие опухоли гипофиза с интра- и супраселлярным ростом позволяет утверждать, что атрофия зрительного нерва является первичной. Левосторонний амавроз поставлен на основе данных непосредственного обследования больной и заключения окулиста.
