Кистевые патологические рефлексы

: верхний симптом .Россолимо, Бехтерева-Якобсона-Ласко, Жуковского, кистевой Бехтерева – отрицательные.

Защитные рефлекс Бехтерева-Мари-Фуа отрицательный. Симптом верхнего века отрицательный. Хватательные рефлексы (Янишевского) – отрицательные.

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

Жалобы на боли и парестезии отсутствуют. Болезненность при пальпации нервных стволов, остистых отростков позвонков, паравертебральных точек, мышц отсутствует.

Перкуторная болезненность

остистых отростков позвонков, костей черепа отсутствует. Симптом Раздольского отрицательный.

Шейно-плечевые болевые симптомы:

Спурлинга-Сковилля, Даунборна, Лежара – отрицательные.

Симптомы натяжения:

Нери, Ласега, Бехтерева Бонне, Вассермана, Дежерина, Сикара, Розе - отрицательные.

Болевая, термическая, тактильная и глубокая чувствительность

сохранены, не изменены.

Сложные виды чувствительности:

стереогноз, двухмерно-пространственное чувство, чувство локализации – сохранены.

ВЫСШАЯ НЕРВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Интеллект:

Внимание, память, сообразительность, связность и логичность мышления, темп мышления не изменены. Ориентировка в месте, времени, своем состоянии сохранена. Поведение адекватное. Изменений характера больная и члены семьи не отмечают.

Эмоциональное состояние.

Настроение ровное

Сон

. Сон хороший, засыпает легко. Снохождение и сноговорение отсутствует.

Речь.

Понимание обращенной речи сохранено. Активная речь не изменена. Предъявляемые предметы узнает и называет.

Праксис.

Сохранен. Письмо, чтение, счет

сохранены. Гнозис

сохранен. Схема теласохранена

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Цвет радужек одинаковый. Окраска кожи не изменена, снижена температура стоп и кистей, повышенная сухость кожи Симптомы Хвостека, Труссо отрицательные. Пальпация вегетативных точек безболезненна. Дермографизм красный.

ТАЗОВЫЕ ФУНКЦИИ

Со слов пациентки – контролирует.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

1. Общий анализ крови – уточнение общего состояния больного
2. Общий анализ мочи
3. Анализ мочи на микроальбуминурию (при отсутствии белка в ОАМ) и суточную протеинурию (при обнаружении белка в ОАМ).
4. Биохимический анализ крови ( Электролиты, Общий белок и его фракции, Креатинин, Мочевина, Липидный профиль)
5. Гликемический профиль
6. Определение фруктозамина либо HbA1c в крови (оценка степени компенсации диабета за последние 2 либо 3 месяца соответственно)
7. Определение гормонов гипофиза в крови – ТТГ, Пролактин, СТГ, ФСГ, АКТГ
8. МРТ головного мозга (селлярно-хиазмальной области)
9. ЭКГ – уточнение поражения миокарда.
10. УЗИ брюшной полости – поиск возможной спланхномегалии.
11. Осмотр больной окулистом (периметрия, выявление атрофии зрительных нервов, диабетической ретинопатии)