· при наличии иммунодефицита - в/в человеческий иммуноглобулин

В этой статье отражена тактика выведения больного из эндотоксического шока впервые 2 часа терапии. Эта задача выпадает, как правило, на долю дежурного врача, который не может организовать немедленную консультацию реаниматолога, но имеет возможность начать интенсивную терапию, направленную на сохранение жизни больному до оказания специализированной реаниматологической помощи. Также этот этап является подготовкой для эвакуации больного в специализированное отделение реанимации и интенсивной терапии, например, вызов реаниматолога по санитарной авиации.

Предупреждение профессиональных заражений

При порезе или проколе инструментом, контактирующим с биологическими жидкостями:

· если кровь идет - не останавливать,

· если крови нет, то выдавить несколько капель крови, обработать ранку 70% спиртом, вымыть руки под теплой водой с 2-х кратным намыливанием, а затем обработать ранку 5% спиртовым р-ом йода.

При попадании биологических жидкостей:

На незащищенную кожу

:

обработать кожу 70% спиртом, вымыть руки дважды под теплой водой, повторно обработать 70% спиртом,

В глаза

:

промыть струей воды и закапать 1% водный р-р борной к - ты или 0,05% водным р-ом Марганцовокислого калия,

В нос

:

промыть струей воды и закапать 1% р-р Протаргола или обработать 0,05% р-ом Марганцовокислого калия,

В рот

:

прополоскать водой, а затем 1% водный р-р Борной к-ты или 0,05% водным р-ом Марганцовокислого калия, или 70% Этиловым спиртом.

На каждом рабочем месте

должны быть сформированы и укомплектованы аптечки оказания первой помощи в выше указанных случаях. Кроме необходимых антисептиков укомплектовать аптечки лейкопластырем, напальчником и пипеткой. О каждом случае повреждения, связанного с возможным загрязнением кровью или др. биологическими жидкостями при выполнении своих обязанностей, ставить в известность зав. отделением и старшую медсестру отделения и регистрировать их в журнале несчастных случаев, хранящимся на рабочем месте.

Перечень основных расходных материалов

· Средства для очистки: перекись водорода 3% - 200 мл. - 1400 мл. стиральный порошок - 1 гр. - 7 гр.

· Средство для окончательной очистки эндоскопа: Сайдезим - 40 мл. концентрата на 5 литров воды - 280 мл. концентрата на 35 литров воды.

· Средство для дезинфекции глубокого уровня: 6 литров на одну дез. установку на 2 недели работы - 7 литров

· Стерильные перчатки: 3 пары - 21 пара

· Простыни чистые; стерильные: 1 - 7 шт.

· Салфетки большие стерильные: 4 - 28 шт.

· Операционные халаты: не менее 3 шт.

· Шприцы стерильные: 2 - 14 шт.

· 96% этанол: 50; 70 гр. - 350; 490 гр.

· Щипцы для биопсии: 1 -7 шт.

Рабочая инструкция по обработке гибких эндоскопов при применении средств «Сайдезим» и «Сайдекс»

Предварительная очистка

:

· Сразу после окончания исследования, у рабочего места, видимые загрязнения с наружной поверхности эндоскопа, в том числе объектива, удалите тканевой (марлевой) салфеткой, смоченной в р-ре одного из средств, разрешенных для предстерилизационной очистки, в направлении от блока управления к дистальному концу - 1 минута.

· Поочередно подавайте воду и воздух по 10 секунд в каналы вода - воздух - 1 минута.

· Погрузите дистальный конец эндоскопа в воду или р-р для очистки и аспирируйте около 10 секунд, затем поочередно аспирируйте воду и воздух - 2 минуты

· Инструменты к эндоскопу, клапана и заглушки снимите с эндоскопа и немедленно погрузите их, обеспечивая контакт всех поверхностей с р-ом средства, используемого для очистки эндоскопа - 2 минуты.

· Проверьте эндоскоп на герметичность: отсоедините эндоскоп от источника света; отсоедините контейнер с водой и шланг отсоса; подсоедините течеискатель, и согласно инструкции для данной модели проверьте эндоскоп на отсутствие утечки воздуха; отсоедините течеискатель от источника воздуха и через несколько секунд от эндоскопа - 5 минут.

Эндоскоп с повреждением наружной поверхности, открывающим внутренние структуры, или с нарушением герметичности не подлежит дальнейшему использованию.

Окончательная очистка

:

· Наденьте спецодежду, а также маску, защитные очки, и резиновые перчатки, поверх халата - водонепроницаемый фартук - 11 минут. Эндоскоп и инструменты к нему полностью погрузите в емкости с р-ом средства, разрешенного для предстерилизационной очистки, обеспечивая его полный контакт с поверхностями изделий. Для удаления воздуха из каналов используйте шприц или специальные устройства, прилагающиеся к эндоскопу. Внешние поверхности эндоскопа и инструменты к нему очищайте под поверхностью р-ра средства при помощи тканевых салфеток, не допуская его разбрызгивания. При очистке принадлежностей и инструментов к эндоскопу используйте, кроме того, щетки. Для механической очистки каналов эндоскопов используйте специальные щетки, соответствующие диаметрам каналов и их длине. Механическую очистку каналов осуществляйте согласно инструкции производителя эндоскопов; для промывания каналов эндоскопа и инструментов к нему р-ом средства используйте шприцы или иные приспособления - 20 минут.