Регистрационные документы:

· алфавитную книгу, в которой указаны Ф.И.О. больного, год и номер исследования;

· журнал (малый) протоколов исследований;

· журнал (большой) проведенных исследований без текста эндоскопических вмешательств, включающие результаты морфологических исследований;

· картотеку перфокарт по нозологическим формам заболеваний

Плановые и неотложные исследования.

Стационарная и амбулаторная эндоскопия

Условия и обстановка при которой проводятся эндоскопические исследования, разнообразны. Основная роль в проведении эндоскопических исследований возлагается на врача, который осматривает больного, проводит эндоскопию, пишет заключение и проводит лечебные мероприятия через эндоскоп.

Требования высокого профессионализма предъявляются к непосредственной помощнице врача - медсестре, в содружестве с которой ему удается правильно решать вопросы эндоскопической тактике; последние включают определение вида примедикации и анестезии, выбор первичного эндоскопического обследования и переход от диагностического исследования к эндоскопии и хирургической операции.

У медсестры эндоскопического кабинета или отделения функции не менее важные, чем у врача. И первая функция - ассистирующая, т.е. помощь врачу при проведении эндоскопического исследования или эндоскопической операции.

При необходимости медсестра моется на лапароскопию, как на операцию, как врач.

Этика и деонтология в эндоскопии

В эндоскопии важными являются вопросы медицинской этики и деонтологии, т. к. эндоскопические методы позволяют дать заключение о диагнозе непосредственно после исследования. При обнаружении злокачественных новообразований могут возникнуть сложные психологические и организационные ситуации, т. к. пациенту нужно объяснить суть болезни, необходимость незамедлительной госпитализации и хирургического лечения. У пациентов и его родственников может возникнуть ряд вопросов, на которые во всех случаях ответ должен давать врач, проводящий исследования, либо лечащий врач. Средний медперсонал не имеет право, давать какие либо разъяснения больному или его родственникам о сути выявления изменений.

Во всех случаях одной из важных сторон деятельности медперсонала эндоскопических отделений является охрана психологического состояния больных, строгое сохранение врачебной тайны и медицинской информации.

На всех этапах диагностики лечения больных медсестры помогают врачам решать много др. проблем.

Проблемы:

· отбор больных к исследованиям;

· определение показателей и выбор наиболее рациональных видов эндоскопических вмешательств;

· обеспечение безопасности эндоскопических исследований и операций;

· пропаганду эндоскопии, как нового эффективного диагностического и лечебного направления в медицине.

Психологическая подготовка пациента

Зачастую, в процессе комплексной подготовки больного к исследованию недостаточно или вообще не проводится психологическая подготовка больного. А это имеет значение в успешном проведении исследования. Психологическая подготовка больного к исследованию - это работа медсестры, а не врача. Психологически не подготовленные больные задают массу вопросов врачу-эндоскописту, не понимая для чего нужно исследование, как оно проводится, как нужно себя вести. Они испытывают острое чувство страха и тревоги. Врачу приходится длительно беседовать с каждым из этих пациентов, выполняя чужие функции и затрачивать на исследование значительно больше времени.

Примером непродуманности психологической подготовки может служить такой случай: пациента транспортировали на каталке вперед ногами, что он счел дурным предзнаменованием, во время исследования был испуган, беспокоен, затруднял работу бригады.

Примедикация

В зависимости от вида эндоскопического исследования, его целей и задач проводится примедикации. Подбор медикаментов проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента, особенностей самого вмешательства. Доза зависит от массы тела и состояния с.с.с. больного.

Анестезия

При проведении анестезии необходимо учитывать все те же особенности, что и при проведении примедикации. Нужно помнить о возможности появления осложнений при введении анестетиков. В первую очередь это анафилактический шок. Перед анестезией медсестра должна обязательно спросить у больного, не было ли у него в прошлом непереносимости лекарственных препаратов, и всегда иметь под рукой средства для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Неотложные мероприятия при анафилактическом шоке