ЭКГ – запись электрических потенциалов возникающие в рабочем Cor.
УЗИ Cor – размеры, пороки, зоны некроза.
Велоэргометрия – ЭКГ с нагрузкой.
Rg г/к и лёгких.
Коронароангиография – вводят контрастное вещество и делают Rg.
Мониторование по Холтеру – суточная запись ЭКГ.
БАК (биохимия крови) – протромбин; холестерин в N= 3,6-5,2 ммоль/л, если больше 6,2 – группа риска; сахар крови, ферменты.
1 2 3 I – все, что выше пупка – эпигастрий.
II – мезогастрий.
4 5 6 III – гипогастрий.
7 8 9 1. правая подрёберная область (правое подреберье).
2. эпигастральная область.
3. левая подрёберная область (левое подреберье).
4. правая подвздошная
5. околопупочная
6. левая подвздошная
7. правая паховая
8. надлобковая
9. левая паховая.
Нозологии: Эзофагит – воспаление слизистой пищевода.
Гастрит – воспаление слизистой желудка.
Язвенная болезнь – изъязвление слизистой желудка и d.
Синдром раздраженного кишечника – расстройство моторной и секреторной функции кишечника.
Жалобы.
Дисфагия – расстройство глотания в виде чувства инородного комка инородного тела в пищеводе, невозможно сделать глоток. Причины: эзофагит, рак.
Боль: 1. висцерального происхождения – связанная со спазмом или растяжением полого органа воспалительным или опухолевым процессом. Локализация нечёткая.
2. соматическая (перетониальная) – возникает, когда воспалительный процесс раздражает окончания нервов расположенных в париетальном листке брюшины. Они локализованы, постоянные, имеют острый или режущий характер, усиливающиеся при движении тела, перемещении положения тела и сопровождающиеся напряжением мышц передней брюшной стенки. Попросить больного показать, где болит.
Локализация – эпигастральная область (гастрит, ЯБ); вокруг пупка (тонкий кишечник); слева от пупка (панкреатит); гастродуоденальная область (желчный пузырь, печень, ЯБ).
Характер боли – приступообразные; периодические; постоянные; сезонные, ночные (ЯБ).
Иррадиация – позвоночник (ЯБЖ, опоясывающий панкреатит).
Связь с приёмом пищи – ранние: через 30 мин. после еды (ЯБЖ), поздние или голодные (ЯБd).
Интенсивность – нестерпимые, невыносимые, острые, коликообразные, тупые.
Чем облегчается – тепло, рвота, приём пищи, спазмолитики, сода.
Если больной жалуется на Cor, обследуем желудок и наоборот.
Диспепсические жалобы (синдром диспепсии) – расстройство пищеварения.
Тошнота – предшествует рвоте и сопровождается слюнно - и пототечением. Причины - гастрит, рак.
Рвота – непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот, м.б. примесь крови и слизи. Не забывать, что это симптом: «острого живота», ОНМК, менингита, отравлений, ряда инфекционных заболеваний, внутри черепного давления (ВЧД). Болезни – ЯБ, рак, гастрит, стеноз привратника.
Изжога – ощущение жжения эпигастрия и за грудиной. Причина: заброс кислого содержимого желудка в щелочную среду пищевода. Если изжога возникает на пике физической нагрузке или эмоций и не купируется щелочами – надо сделать ЭКГ (ИБС). Болезни: ЯБ, эзофагит, хронический гастрит с секрецией.
