Симптом Кэра – болезненность при пальпации в т. Кэра.

Симптом Ортнера – поколачивание ребром ладони по краям рёберных дуг (болезненность в правой стороне).

Симптом Мерфи – болезненная пальпация на вдохе в правом подреберье.

Симптом френикус – болезненная пальпация у внутреннего края правой ключицы у внутреннего края ГКСМ (раздражение диафрагмального нерва).

Эти симптомы при хр. холецистите.

Симптом Курвуазье – ЖП грушевидной формы при раке или ЖКБ.

Дополнительные методы.

1. ОАК: повышение лейкоцитов – обострение хр. холецистита; п. СОЭ – гепатит, цирроз; анемия – кровотечения.
2. БАК: печёночные пробы, билирубин, трансминаза, АЛТ, АСТ (п. при гепатите), холестерин, белок и белковые фракции, щелочная фосфатаза, маркеры вирусного гепатита Hbs Ag.
3. ОАМ.
4. дуоденальное зондирование – в норме в порции в не д.б. лейкоцитов больше 10 в п/зр.
5. УЗИ брюшной полости с холевидом (печень, ЖП, селезёнка, почки, поджелудочная).
6. сканирование печени.
7. холецистография.
8. лапароскопия.
9. КТ
10. лапароцентез (абдоминальная пункция) - при асците.
11. пункционная биопсия печени.

Нозологии:

Гломерулонефрит (ГН) – иммунное воспаление клубочкового аппарата почек.

Пиелонефрит (ПН) – инфекционное воспаление чашечно-лоханочной системы (ЧЛС).

Цистит – воспаление мочевого пузыря.

Мочекаменная болезнь (МКБ, нефрометиаз) – образование камней.

ХПН – терминальная стадия (т.е. от неё погибают) всех заболеваний почек.

Нефроптоз – опущение почек.

Поликистоз – наследственное заболевание с замещением паренхимы почек кистами.

Гипернефрома – нефрома.

Гидронефроз – расширение ЧЛС, вследствие нарушения оттока мочи.

Жалобы.

Боли (почечная ткань болевых рецепторов не имеет, а боль возникает из-за расширения капсулы или лоханки).

Локализация: поясничная область – МКБ, ПН; надлобковая область – цистит.

Иррадиация: при МКБ по ходу мочеточников в низ живота и половые органы.

Характер: тупые, острые, приступообразные (колики).

Дизурия – рези, жжение при мочеиспускании, т.е. частое, болезненное мочеиспускание; цистит – боли в конце м/и, уретрит – во время м/и, другие заболевания – МКБ, ПН.

Артериальная гипертензия – беспокоят головные боли из-за подъёма А/Д (диастолическое 100) при ГН, ХПН, ПН.

Отёки (отёчный синдром). Почечные отёки – бледные с утра на лице, но м.б. анасарка (отёк всего тела). Отёки сопровождаются олигурией ( 500 ml. в сутки). Причина: задержка Na и воды в организме, онкотического давления (повышение белка в моче ведёт к уменьшению его в крови).