Одышка в виде приступа удушья (синдром бронхоспазма) характерно для Б.А.
Интоксикационный синдром. Озноб, головная боль, слабость, понижение аппетита, потливость.
Причины –
- Инфекции (бактерии, вирусы)
- Токсины (эндогенные и экзогенные)
- Аллергия, рак
Кровохаркание (синдром кровопотери), кровотечение.
- примесь крови в мокроте, а при кровотечении массивное отхождение крови. Признак – рака, ТВ, травмы и инфаркта лёгкого, гнойных заболеваний.
Лихорадка Febris:
(синдром гипертермии). Причина: инфекции – субфебрильная до 38 С, фебрильная – 38-39 С, высокая 39-40 С, чрезмерная – 40 и выше.
Осмотр: больной обнажен по пояс.
- дыхание через нос: свободное, затрудненное
- голос: ясный, осиплый, отсутствует
- форма г/к: в виде усеченного конуса, соответствует телосложению. При патологии г/к бывает: эмфизематозная (бочкообразная) – у хронических лёгочных больных; паралитическая (астеническая), инфизиматозная, рахитическая – при искривлении позвоночника; воронкообразная – сколиоз; грудь «сапожника» - кифоз; углубление в нижней части г/к – лордоз.
Движение г/к при дыхании: в N обе половины симметрично участвуют в акте дыхания, при плеврите, раке, пневмонии будет отставание больной половины г/к. Выбухание – признак экссудативного плеврита.
Тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный.
Одышка: при лихорадке, пневмонии, БА, бронхите, плеврите. Указать тип одышки – м.б.: тахипноэ( 20), брадипноэ, апноэ, удушье.
Цианоз (синюшность) – признак СС и ДН, обусловленный накоплением в крови карбоксинов гипоксемия: акроцианоз (кончики пальцев, носа, щёки, уши, губы); диффузный.
Положение тела: при ДН больной занимает положение ортопноэ – сидя на кровати опираясь руками о край, приподняв плечевой пояс.
Пальцы в виде «барабанных палочек» и «часовых стёкол» - признак хронических гнойных заболеваний лёгких.
Пальпация г/к.
Проводится обеими руками по симметричным участкам тела.
- болезненность мышц (миозит)
- в межреберных промежутках (межрёберная невралгия)
- увеличение лимфатических узлов (подмышечных, шейных) – при раке
- определение голосового дрожания: проведение голоса по поверхности г/к – больной говорит 33, 34, трактор и в норме оно одинаково проводится с обеих сторон. М.б. ослаблено – в норме у полных людей; при плеврите, закупорке бронхов, раке, пневмотораксе, эмфиземе – ослаблено и не проводится совсем при выпотном плеврите и раке. Усилено – когда будет уплощение лёгочной ткани при пневмонии и ТВS, когда в лёгких происходит спадение легочной ткани.
Перкуссия г/к
М.б I. Сравнительная – сверху вниз, слева направо по симметричным участкам.
Правило верхушки:
- Палец II ключицы
- По межреберьям, палец II рёбрам (слева только до третьего ребра, сердечная тупость)
- Под ключицей лежит первое ребро, пальцы буквой V для отсчёта межреберий.
