Головной мозг- сотрясение
(commotio), сдавление(compressio), ушиб
(contusio)
При переломе обе части разъединившейся кости называют отломками
, более мелкие фрагменты поврежденной в зоне перелома кости - осколками
.
Различают переломы:
Врожденные и приобретенные
Травматические
(воздействие механической силы на нормальную кость) и патологические
(воздействие на кость, пораженную патологическим процессом)
Открытые
(имеется рана кожи или слизистой, через которую может инфицироваться поврежденная кость или окружающие её мягкие ткани) и закрытые
(целостность покровов сохранена или имеюися ссадины)
По локализации - диафизарные, метафизарные(околосуставные) и эпифизарные
(внутрисуставные)
В зависимости от плоскости перелома направления действия силы - поперечные
, косые, винтообразные, оскольчатые, Т- и
Y
- образные, раздробленные, компрессионные, звездчатые, дырчатые
(действие ранящего оружия - штык, пуля).
Без смещения, со смещением
(dislocatio) - по оси, по ширине, по длине, по периферии
Полные и неполные
(fissura), поднадкостничные, по типу «зеленой веточки», переломовывих (сочетание со взаимным смещением суставных поверхностей сломанной кости), эпифизеолиз- у детей - соскальзывание (отделение) эпифизов костей по линии не окостеневшего росткового хряща
Единичные
(в пределах одного анатомического образования) и множественные
(в одном или нескольких сегментах конечности)
Регенерация костной ткани
I
стадия
- 10-14 дней - гематома, грануляционная мозоль
II
стадия
- 5 недель - фиброзно-хрящевая (первичная) мозоль
III
стадия
- до 3-4 мес - окончательная (вторичная) костная мозоль
Основными признаками перелома являются:
Боль
Припухлость,
кровоподтек в зоне перелома
Нарушение функции
- активные и пассивные движения болезненные, ограничены
Безусловные признаки перелома:
Деформация
Укорочение или искривление конечности
Крепитация костных отломков
Патологическая подвижность
При обследовании больного обязательно определяется наличие пульсации и кожной чувствительности ниже места перелома.
Особого внимания требуют открытые переломы - выясняется обширность повреждения мягких тканей, расположения раны, наличия в ней осколков и инородных предметов, степень загрязнения.
Существует известная классификация открытых переломов по А.В. Каплан (1967), которые классифицируют по размеру раны:
1 - малые (до 1,5 см), 2 - средние (2 - 9 см), большие (10 и более см), и по характеру повредения кожи А - колотые, рубленные, Б - ушибленные, рваные, В - размозженные, раздавленные
Непосредственные осложнения переломов:
Травматический шок
Жировая эмболия - при переломах длинных трубчатых костей
Травматический токсикоз
Анемия
Остеомиелит
Сепсис
Анаэробная инфекция, столбняк
Тромбозы и эмболии
Первая помощь при переломах и вывихах
· Введение анальгетика
· Остановка кровотечения и предупреждение вторичного микробного загрязнения раны (обработка вокруг нее антисептиками, стерильная повязка на рану, ранняя профилактическая антибиотикотерапия)
· Транспортная иммобилизация - фиксация сустава выше и ниже перелома, бережная транспортировка при повреждении головы, шеи, позвоночника
Квалифицированная помощь при переломах включает:
Введение антибиотиков
