III. Полусинтетические, широкого спектра действия; в отношении грамположительных активность ниже, чем у первого покаления, но выше, чем у второго
1. ампициллин — таблетки по 0,25; флаконы по по 0,5 и 0,25; средняя доза 4-6 г. (до 12 г.)
2. амоксициллин через каждые 8 часов, по 1,5 — 3 г/сутки
3. аугментин по 1 — 2 таблетки 3 раза в день
4. уназин
5. ампиокс
6. тазоцин
IV. Карбоксипенициллины - как III + способны разрушать Ps. aeruginosa et Proteus; спектр как у третьего покаления + разрушают синегнойную палочку и индолположительный протей, на остальные микроорганизмы действуют слабее, чем ампициллин
1. карбенициллин
2. тикарциллин
V. Уреидопенициллины - в 8 раз эффективнее IV относительно P. aeruginosa
1. азлоциллин
2. мезоциллин
3. пиперациллин — в/в, в/м — 12 - 16 г/сут (через 4 - 6 часов)
VI. Амдинопенициллины (широкого спектра, особенно в отношении грамотрицательных микроорганизмов)
1. коактин (амдиноциллин)
b-ЛАКТАМНЫЕ АНТИБИОТИКИ: ГРУППА ЦЕФАЛОСПОРИНОВ
Имеют в своей основе 7 - аминоцефалоспориновую кислоту (7 - АЦК), тогда как пенициллины 6 - аминопенициллановую кислоту (6 - АПК). Бициклическое ядро 7 - АЦК называется “цефемовое ядро”. Спектр антимикробного действия широк, рассматривают как препараты выбора. Антибиотики этой группы впервые получены из гриба цефалоспориум, выделенного из морской воды из места слива сточных вод в Сардинии. Механизм действия близок к пенициллинам — нарушение синтеза клеточной стенки делящихся микроорганизмов за счет ацетилирования мембраных транспептидаз. Оказывают бактерицидное действие. Спектр широк: грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы (Sthaph, в том числе Staoh+, N, Corynebacteria, B. anthracis, Cl., Treponema, Borrelia, E. coli (отдельные штаммы), Shigella, Salmonella, Klebsiella, некоторые виды Proteus).
Некоторые цефалоспорины активны в отношении Pseudomonas aeruginosa.
Не действуют на грибы, риккетсии, микобактерии туберкулёза, простейших.
Цефалоспорины устойчивы к пенициллиназе, но разрушаются цефалоспориназой (так же b - лактамаза, но продуцируется в отличии от пенициллиназы не грамположительными, а грамотрицательными микроорганизмами). В основном цефалоспорины неустойчивы не по отношению к плазмидным, а по отношению к хромосомным b - лактамазам. Различают 4 покаления цефалоспоринов.
Для всех цефалоспоринов общим побочным действием является:
ü перекрёстная аллергия с пенициллинами у 5 - 10 % больных
ü редко лейкопения, гипопротеинемия, кровотечения
ü повышения трансаминаз в сыворотке
ü диспепсия
I.
A. цефадроксил (дурацеф)
B. цефазолин (кефзол, цефаприм)
C. цефалексин
D. цефалотин
E. цефапирин
F. цефрадин
II.
A. цефаклор
B. цефмандол (мадол)
C. цефокситин
D. цефотетан (относят к цефамициновым антибиотикам)
E. цефуроксим
F. цефметазол (относят к цефамициновым антибиотикам)
III.
A. цефиксим
B. цефодизим
C. цефотаксим (клафоран)
D. цефпирамид
E. цефподоксим
F. цефтазидим
G. цефтибутен
H. цефтриаксон (роцефин, лонгацеф)
I. цефперазон + сульбактам = сульперазон
IV.
A. цефпиром (кейтен)
B. цефметазол
ГРУППА МАКРОЛИДОВ, АЗАЛИДОВ И КЕТОЛИДОВ
В зависимости от химической структуры все макролиды принято делить на 3 группы:
I. Макролиды, имеющие 14 - членное лактонное кольцо
(1) эритромицин
(2) олеандомицин
(3) рокситромицин (рулид)
(4) кларитромицин (клацид)
II. Макролиды, имеющие 15 - членное лактонное кольцо
(1) азитромицин (сумамед)
III. Макролиды, имеющие 16 - членное лактонное кольцо
(1) спирамицин (ровамицин)
(2) мидекамицин (макропен)
ПРОИЗВОДНЫЕ ХИНОКСАЛИНА
Данные препараты обладают высокой антибактериальной активностью, в том числе при инфекциях, трудно поддающихся лечению другими антимикробными средствами.
ü Хиноксидин — активен в отношении Priteus, Klebsiella, Ps aeruginosa, E. coli, Shigella, Salmonella, Staph, Cl. Назначают при тяжелых гнойно - воспалительных процессах, а так же когда лечение другими антибиотиками неэффективно. Назначают только взрослым внутрь, после еды по 0,25 г 3 - 4 раза в день, после еды в течении 7 - 14 дней. Лечение проводят в условиях стационара.
