эфедрин), так как они способны вызывать спазм сосудов почек.

Коррекция гипоксемии проводится путем ингаляции увлажненного кислорода.

Лечение детей с тифо-паратифозными болезнями должно проводиться по тому же принципу, что и у взрослых, а дозы препаратов назначаются с учетом возраста и веса ребенка. В период реконвалесценции после отмены антибактериальной

терапии назначают не менее трех бактериологических исследований кала, мочи и однократное исследование желчи (дуоденальное зондирование проводится при отсутствии противопоказаний не ранее 12-го дня нормальной температуры).

Больные, лечившиеся левомицетином или другими этиотропными средствами, могут быть выписаны после клинического выздоровления не ранее 21-го дня нормальной температуры, а не получившие их - не ранее 14-го дня апирексии при наличии отрицательных результатов контрольных бактериологических исследований.

При обнаружении возбудителя в кале, моче или желчи

реконвалесцентов задерживают в стационаре и подвергают повторному лечению (см. лечение хронических бактерионосителей). Лечение хронического тифо-паратифозного бактерионосительства на современном этапе может быть направлено лишь на перевод активного процесса (постоянное выздоровление) в стадию латенции. Поэтому

основным показанием для терапии хронических бактерионосителей является постоянное длительное выделение возбудителя во внешнюю среду.

С этой целью для лечения пациентов рекомендуется комбинация средств, оказывающих на возбудителя бактерицидное действие и усиливающих фагоцитарную и ферментативную клеточную активность. Наличие внутриклеточных форм возбудителя обязывает к более длительному лечению не менее 21 дня. Комбинированные схемы лечения применяются при отсутствии противопоказаний к входящим в них препаратам.

В результате проведенного лечения ампицилином в сочетании с вакциной и средствами, стимулирующими неспецифическую резистентность, бактериовыделение прекращается у значительного числа лиц на более длительное время (от 2 до 5 лет), а значит снижается их эпидемиологическая опасность.

Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами проводится на основании Инструкции по выявлению, учету и наблюдению за носителями бактерий брюшного тифа и паратифов. Все переболевшие брюшным тифом и паратифами независимо от профессии и занятости после выписки из больницы подлежат

диспансерному наблюдению 3 месяца с проведением термометрии 1 раз в неделю в течение первого месяца и в последующем - не реже одного раза в две недели. В случае повышения температуры или ухудшения общего состояния (ухудшение аппетита, нарушение сна, появление слабости, головной боли) проводится общий анализ крови, посевы мочи, кала и крови на выявление тифо-паратифозных бактерий, а при установлении рецидива брюшного тифа больные вновь госпитализируются. Реконвалесцентов брюшного тифа и паратифов из числа работников пищевых предприятий и лиц, к ним приравненных, не допускают к работе

на протяжении месяца после выписки из больницы. В течение этого времени у данной группы производят 5-кратное бактериологическое исследование кала и мочи. При отрицательных данных исследований эти лица допускаются к работе в пищевые и приравненные к ним учреждения, но на протяжении последующих 2 месяцев они обследуются 1 раз (посевы кала и мочи), а к концу третьего месяца кроме бактериологического исследования кала и мочи однократно исследуют желчь и сыворотку крови в РПГА с цистеином. В случае отсутствия высевов культур

тифо-паратифозных микробов эти же лица обследуются в течение 2 лет ежеквартально (с посева кала и мочи) однократно, а в последующем на протяжении всей трудовой деятельности у них ежегодно двукратно исследуют кал и мочу.

Все переболевшие брюшным тифом и паратифами (кроме работников пищевых предприятий и лиц, к ним приравненных), после выписки из больницы подлежат диспансерному наблюдению в течение 3 месяцев, во время которых ежемесячно подвергаются однократному бактериологическому исследованию кала и мочи. На 4-м месяце проводят исследование желчи, и сыворотка крови испытывается в РПГА с цистеином.