К этическим правилам поведения врача следует отнести его настрое­ние и связанное с ним поведение. Независимо от своих душевных пере­живаний, вызванных семейными неурядицами и конфликтами в трудовом коллективе, врач по отношению к больному должен быть внимательным, серьезно относящимся к его страданиям. Он всегда должен быть оптимистом. вселяющим веру больному в его быстрейшее выздоровление. Иначе говоря, чувство уверенности врача должно стать и психологией больного. Этим принципом давно руководствовались русские корифеи медицины. Назначая то или иное лекарство больному, профессор М.Я. Мудров считал, что следует ему рассказать о высокой эффективности его. Тогда, говорил он: "Больной будет принимать его с восхищением, а сие восхищение, радость и уверенность бывают иногда полезнее самого лекарства. Больной считает часы и минуты, ожидает действия от лекар­ства и думает более о выздоровлении, нежели о болезнях" (Мудров М.Я. Избр. произведения.- М., 1949.- с.240). Это означает, что психотерапевтическое воздействие на больного дает, несомненно, свой результат, повышая эффективность лечения. Большое значение психологическому воздействию на больного придавал и В.В. Вересаев, утверждая, что "Бодрая и верящая душа - громадная сила в борьбе с болезнью" (Вересаев В. Собр. сочинений в пяти томах.- М., 1961.-T.I.- с.36О).

Но в процессе психологического воздействия на больного нельзя все сводить только к лекарственным средствам. Врач должен рассказать и о режиме больного, его диете, отдыхе и физической нагрузке.

Главная обязанность врача при этом - проникнуть в душу больного, даже в том случае, когда он не очень расположен к откровенности. Врач должен обязательно "включиться" в мир его переживаний, вселив в него надежду на выздоровление, как бы тяжело он ни был болен. Особенно этого важно добиваться, когда у больного имеется страх перед болезнью. У таких больных постепенно появляются сосудисто-вегетативные нарушения, в основе которых лежат патологические изменения в кортиковисцеральных связях. Круг же сосудисто-вегетативной патологии весьма широк. Она может проявляться в виде головных болей, потери сна и аппетита, появлении запоров, болей в области желудочно-кишечного тракта, тошноты и даже рвоты. Может появиться сердцебиение или аритмия, наблюдаются и случаи, когда ухудшаются слух и зрение. Такова цена неверия больного в свое здоровье и выздоровление. Вдобавок ко всему этому и психика таких больных становится хрупкой и легко ранимой, от всяких. даже не столь серьезных влияний окружающей среды. Такие больные теряют веру во врачей и нередко обращаются к знахарям или начинают заниматься самолечением. Чаще всего, избираемый ими метод лечения 1 является неправильным. Появляется как бы замкнутый круг, чем больше "лечится" больной, тем в большей степени ухудшается его здоровье. И этот гордиев узел может разрубить врач, хорошо владеющий психотерапией. Чем больше будет таких врачей, тем меньше будет хронических больных.

Умея внимательно слушать больного, нельзя идти на поводу у него, независимо от того, какую болезнь он хочет "представить" врачу. Врач всегда должен быть максимально объективным и из потока жалоб больного избрать только те, которые соответствуют истинной его болезни. В этом и заключается сущность медицинской психологии, позволяющей не только точно установить диагноз больного, но и убедить его всеми средствами лечиться от этой конкретной болезни.

Таким образом, медицинская психология требует от врача обладать многими качествами, без которых он не может быть истинным исцелителем. Эти качества прежде всего должны помогать врачу уметь внимательно выслушать больного, проникая в его страдания, направлять разговор в то русло, которое отражает имеющееся у него заболевание, оставаясь сдержанным. Важной профессиональной особенностью врача является его выдержка пои формулировании советов и рекомендаций больному. Нельзя давать больному искрометные советы, среди которых могут быть явно противоречащие состоянию его здоровья. Поэтому необязательно больному сразу же после осмотра высказывать все принципы его лечения и поведения. Лучше вначале сказать самые главные пожелания, без которых не может у него наступить начало излечения. А затем уж после некоторого наблюдения и обдумывания дать ему исчерпывающие рекомендации.