Специальные методы исследования.

Пальпация

– ощупывание. Метод исследования основанный на осязании, ощущении при ощупываниями пальцами.

Правило – руки д. б. тёплыми, чистыми, с короткими ногтями, движения д. б. мягкими и осторожными – проводят одной рукой или двумя руками (бимануально)

Она м. б. поверхностная – ладонь лежит плашмя и глубокая – проводится пальцами.

Проводят с целью изучения физических свойств тканей и органов, определяют их расположение и патологические процессы.

Перкуссия

– выстукивание (через кожу). Она м. б. громкая (с нормальной силой перкуторного звука) и тихая (для определения границ и размеров органа).

Перкуторный звук зависит от количества воздуха в органах, эластичности, напряжения.

Правила перкуссии –

1. Больной раздет по пояс.
2. Помещение д. б. тёплым, руки тёплыми.
3. Третий палец левой руки плотно прижат к телу, соседние пальцы раставленны в стороны и также плотно прижаты.
4. Третий палец правой руки согнут под углом 90.
5. Сгибание только в лучезапястном суставе.
6. Удары наносят перпендикулярно в область 2 фаланги 3 пальца левой руки.
7. Удары д.б. короткие и отрывистые, одинаковой силы.

Перкуссия м.б. : топографическая – с целью определения границ органа – идут от ясного звука к тупому;

- палец расположен параллельно искомой границе;

- границу тупости определяют по наружному краю пальца.

и сравнительная – перкутируются симметричные участки тела.

Перкуторные звуки –

1. Ясный, лёгочный звук - в норме под лёгкими или органом, содержащим газ или воздух. Он м. б. укорочен или притуплён, когда в плевральной полости жидкость или раке лёгкого, т. Е. уменьшение или исчезновение воздуха на участке лёгких.
2. Коробочный – при эмфиземе лёгких
3. Тимпанический – в норме над кишечником и желудком, где газ и вода.
4. Тупой в норме над органами без воздуха – печень, селезёнка

Аускультация – выслушивание звуков возникающих в организме.

Есть:

- непосредственная (ухо к телу больного)

- посредственная (стетоскоп, фонендоскоп)

Правила

- тёплое помещение

- больной раздет по пояс

- выслушивают стоя, сидя, лёжа в положении, когда удобно больному и врачу

- в помещении тишина

- выслушивают вдох, выдох

- прикладывают фонендоскоп к телу плотно.

Дополнительные методы:

1. Лабораторные

- клинические (кал, моча, кровь, мокрота, желудочный сок, желчь)

- биохимические (кровь, моча)

- бактериологические (кровь, моча)

- иммунологическая (определяют антитела, маркеров гепатита, СПИДА)

- гистологические (ткани)

- цитологические (клетки)

1. Инструментальные

- эндоскопические

- радиоизотопные (сканирование, сцинтиграфия, УЗИ всех плотных органов)

- функциональные (ЭКГ, ВЭМ, ХМТ)

3. Рентгенологические (графия, скопия)