Гиперлейкоцитоз: 20-100·109 - лейкоз.

Уменьшение лейкоцитов – лейкопения: вирусные инфекции, приём антибиотиков, анальгетиков, сульфаниламидов.

Бластные клетки – в норме нет – признак лейкоза.

Тромбоциты – в норме 180-320· 109 (190-405· 109). Уменьшение – тромбоцитопения (лейкоз, гемморой, диатез), будет гемморрагический синдром.

СОЭ – в норме 0-25 мм/ч. Повышение – инфекционный воспалительный процесс, опухоли.

ВСК – в норме до 10 мин. по Ли-Уайту; до 4 мин. по Дуке.

Другие методы.

1. Определение групп крови и Rh;

2. Протромбин крови (в норме 80-100%);

3. Стернальная пункция или трепанобиопсия крыла подвздошной кости для миелограмы – анализа ККМ;

4. Сывороточное железо (9-31 ммоль/л.)

5. Биопсия лимфатических узлов;

6. Rg и ФГДС, эндоскопия ЖКТ;

7. УЗИ органов брюшной полости.

Нозологии:

СД – синдром гипергликемии и глюкозурии связанный с недостаточностью инсулина.

Гипертиреоз – гиперфункция щитовидной железы.

Гипотиреоз – гипофункция щ/ж (микседема).

Обследование при СД.

Жалобы:

- жажда, голод

- полиурия, ниптурия СИНДРОМ

- булимия (волчий аппетит) ГИПЕРГЛИКЕМИИ

- иолифагия (обжорство)

- кожный зуд, гнойники

- сухость во рту

Объективно: ожирение или похудание, сухая кожа, расчёсы, мацерация в естественных складках, гнойнички.

Осложнения: гипогликемическая кома, нарушение зрения, диабетическая нефропатия (частые пиелонефриты).

Дополнительные методы:

1. кровь на сахар натощак (3,6-5,5 ммоль/л.)

2. моча на сахар (суточный анализ) + ОАМ на ацетон и кетоновые тела (м.б. белок в моче), экспрессдиагностика (полоски глюкотеста), глюкометры.

3. гликемический профиль – с целью подбора больным СД доз инсулина и контроля за диетой. 800 – натощак, 1100 и 1500 – через 2 часа после еды.

4. тест на толерантность к глюкозе (сахарная кривая НТГ). Проводят больным с факторами риска на СД (у больных с СД не проводят). Натощак – кровь на сахар, затем выпивает 75 гр. глюкозы растворенной в чае. Через 2 часа – кровь на сахар. Если сахар до 7,8 ммоль/л. – норма; от 7,8-11,1 – нарушение толерантности глюкозе (НТГ); больше 11,1 – СД.

5. консультация окулиста – для выявления изменений на глазном дне.

6. консультация невропатолога – поражение нервов при СД.

Жалобы при гипертиреозе: похудание, субфебрилитет, тахикардия, плаксивость, плохо переносит жару, гипергидроз (потливость), тремор.

Объективно: влажная, бархатистая, тёплая кожа; глазные симптомы – экзофтальм, редкое мигание, блеск глаз, пристальный взгляд. Тахикардия + МА, тремор рук.

Увеличение щитовидной железы при пальпации V степеней:

• 0 степень — железа не видна и не пальпируется.

• I степень — железа не видна, но перешеек прощупывается и виден при глотании.