Селективные агонисты J1-рецепторов (имидазолиновых)

J1-рецепторы располагаются в ростральном вентролатеральном отделе продолговатого мозга, отвечают за тонический и рефлекторный контроль за симпатической нервной системой. Активация этих рецепторов приводит к угнетению вставочных нейронов промежуточной зоны СМ, что вызывает подавление симпатических преганглионарных нейронов СМ. Это сопровождается угнетением активности СНС с последующим уменьшением выброса КА.

Стимуляция периферических имидазолиновых рецептров оказывает влияние на метаболический гомеостаз: увеличение глюкозозависимого высвобождения инсулина и перенос глюкозы внутрь клеток с последующим снижением гликемии, усиление аэробного окисления глюкозы и синтеза гликогена, уменьшение продукции лактата, повышение чувствительности к глюкозе тканей мозга.

Моксонидин

(цинт, физиотенз) при ЭГ применяется в начальной дозе 0,2 мг 1 раз в сутки, в дальнейшем при необходимости доза может быть увеличена до 0,4 – 0,6 мг 1 раз в сутки. Противопоказания:

Ø СССУ;

Ø АВ-блокада II-III степени;

Ø Тяжёлые аритмии;

Ø Брадикардия менее 50 в минуту;

Ø Выраженная сердечная недостаточность;

Ø Нестабильная стенокардия;

Ø Печёночная и почечная недостаточность;

Ø Указания на отёк Квинке в анамнезе.

При метаболическом синдроме оправдано использование комбинации ИАПФ и цинта.

Комбинированная антигипертензивная терапия

Предпочтительные комбинации

Ø Диуретик + b-АБ;

Ø Диуретик + ИАПФ (или блокатор АТ1);

Ø БКК (дигидропиридинового ряда) + b-АБ;

Ø БКК + ИАПФ;

Ø a1-АБ + b-АБ;

Менее предпочтительные комбинации

Ø БКК + диуретик;

Ø b-АБ + ИАПФ;

Нерекомендованные комбинации

Ø b-АБ + верапамил или дилтиазем;

Ø БКК + a1-АБ.