Техника

рассечения мышц.

Мышцу либо расслаивают вдоль волокон, либо рассекают. При расслаивании вначале надсекают скальпелем перимизий, а затем с помощью сомкнутых ножниц, пинцетов или зондов Кохера раздвигают мышцы в стороны и вводят в рану тупые крючки Фарабефа.

Хирургические

узлы.

Различают три основных вида узлов простой ("женский"), морской и двойной хирургический. При завя зывании узлов необходимо держать концы нитей натянутыми, так как при ослаблении их натяжения узел может распуститься и 6yдет непрочным. Шелковые лигатуры завязывают на два узла, кетгут, капрон - на три узла.

Наложение

швов на мышцу.

На расслоенную мышцу накладыва- ют П-образные швы, так как узловые швы обычно прорезаются. При расслаивании мышцы накладывают узловые швы, затягивают их не туго, только до сближения краев мышцы.

Наложение

непрерывного шва.

Непрерывный шов обычно накла- дывают при зашивании разреза брюшины и при операциях на желудке и кишечнике. Для выполнения упражнения производят срединную ла- паротомию на трупе собаки. Края разреза брюшины прошивают длин- ной кетгутовой нитью (для экономии кетгута при операциях на трупе и в остром опыте используют шелк или хлопчатобумажные нити) в нижнем углу раны. Короткий конец связывают с основной нитью. Да- лее прошивают стежками оба края брюшины. Ассистент держит нить натянутой, перехватывая ее по мере прошивания брюшины. Нить луч- ше держать пальцами, а не пинцетом, чтобы избежать ее разволокнения и разрыва. Подойдя к противоположному углу раны, делают последний стежок, который не затягивают. Образующуюся петлю связывают с концом нити.

Остановка

кровотечения

(техника лигирования подкожных сосу- дов). Носиком кровоостанавливающего зажима Бильрота захватывают кровоточащий сосуд вместе с окружающей его клетчаткой. Нить заводят- за зажим. Затем ассистент опускает бранши зажима, слегка приподнимая его носик. Под носиком начинают завязывать нить. Перехлестнув нить, затягивают ее. В это время ассистент снимает за- жим и хирург erne раз потягивает за нити, переместив пальцы как можно ближе к узлу. Перехлестнув нити вторично, заканчивают завя- зывание узла. Концы нитей коротко срезают ножницами.

При расположении сосуда в глубине раны для большей надежно- сти производят его перевязку с прошиванием. Сосуд, захваченных за- жимом, прошивают у основания вместе с окружающей клетчаткой; нить завязывают сначала с одной стороны сосуда, а затем с другой.

Зашивание

кожи.

Кожу зашивают узловыми шелковыми швами. В шов захватывают подкожно-жировую клетчатку на всю ее толщу (если ее не зашивали отдельно). Необходимо соблюдать следующие правила:

1) расстояние между швами не должно превышать 2 см;

2) должно быть полное соприкосновение противоположных краев раны;

3) вкол и выкол иглы с обеих сторон должны быть на одинаковом расстоянии от краев раны;

4) узел завязывают сбоку от раны.

В момент завязывания узла помощник должен сопоставить, края кожи, слегка выворачивая их с помощью двух хирургических пинцетов, для того чтобы обеспечить возможно более точное соприкосновение слоев кожи и предупредить вворачивание кожи внутрь раны.

Снятие кожных швов.

Захватив узел шва пинцетом, легким потя- гиванием слегка выводят подкожную часть лигатуры (она обычно бе- лого цвета в отличие от надкожной части темного цвета) и, подведя острую браншу ножниц под нить, рассекают ее у поверхности кожи. Шов легко удаляют. Собаки и крысы нередко самостоятельно выгрызают кожные швы после заживления раны.