1. Общая часть
В соответствии со статьей 31 Закона Республики Беларусь "О санитарно-эпидемическом благополучии населения" предусмотрено, что бактерионосители, если они могут быть источниками распространения инфекционных болезней в связи с особенностями производства, в котором они заняты, или с выполняемой работой, временно переводятся на другую работу, а при невозможности перевода - временно отстраняются от работы с выплатой пособия по социальному
страхованию.
Бактерионосительство является следствием бактериемии, которая сопровождает каждый случай заболевания брюшным тифом и паратифом. При бактериемии микробы проникают во все органы и ткани. В процессе выздоровления происходит постепенное освобождение организма от возбудителя. Однако, в некоторых случаях бактерии могут сохраняться в печени, желчном пузыре, почках, пейеровых бляшках, лимфатических узлах, селезенке, костном мозгу, ткани кишечника и других органах в
течение более или менее длительного срока после клинического выздоровления, а иногда и пожизненно. Бактерионосители постоянно или периодически выделяют возбудителя во внешнюю среду с испражнениями и мочой. Надежные методы санации хронических бактерионосителей не разработаны.
Мероприятия в отношении выявленных носителей сводятся, главным
образом, к недопущению их к работе в объектах, где они могут угрожать здоровью отдельных групп населения, проведению санитарно-просветительной и другой профилактической работы по месту жительства.
Условно носители делятся на следующие категории.
1. Острые бактерионосители. К ним относятся лица, выделяющие
бактерии до 3 месяцев после перенесенного заболевания. Острыми
носителями становится большое число переболевших (до 20% и более).
2. Хронические бактерионосители. Лица, выделяющие бактерии
более 3 месяцев после перенесенного заболевания и нередко до конца
своей жизни. Они составляют не менее 3-10% переболевших. При
паратифе В бактерионосительство формируется чаще, чем при брюшном
тифе.
3. Транзиторные бактерионосители. Такая форма носительства
может возникать либо при попадании бактерий брюшного тифа и/или
паратифа в кишечник человека, невосприимчивого к инфекции
(вследствие перенесенного заболевания, прививок и др.), либо при
малой заражающей дозе. Микробы при этом не проникают в кровь и
внутренние органы и выделяются из кишечника в течение нескольких
дней. Обычно у транзиторных носителей возбудителя удается выделить
однократно. Наличие бактерий в желчи или моче исключает транзиторный
характер носительства.
В отличие от хронических носителей эпидемиологическая роль транзиторных носителей невелика. Установление характера и дифференцирование хронического
носительства от транзиторного, как правило, возможно лишь в условиях стационара.
2. Контингенты, подлежащие обследованию на носительство
Обследования для выявления носителей тифозных и паратифозных бактерий производят с профилактической целью и по эпидемиологическим показаниям.
