безболезненный. Поверхность ровная, гладкая.
Желчный пузырь не пальпируется. Пузырные симптомы отрицательные.
Селезенка не пальпируется. Перкуторно: продольный размер - 8 см,
поперечный - 4 см.
8. Мочеполовые органы.
Болей и неприятных ощущений в органах мочеотделения, пояснице,
промежности, над лобком нет. Мочеиспускание не затруднено.
Дизурии, ночных мочеиспусканий нет. Окраска мочи не изменена.
Отеков нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
9. Эндокринная система.
Щитовидная железа не пальпируется.
10. Нервная система.
Память, сон не нарушены. Реакция зрачков на конвергенцию и аккомодацию соответствующая. Сухожильные рефлексы живые, патологических рефлексов, клонусов нет. Менингеальные симптомы отрицательные. Поверхностная и глубокая чувствительность сохранена.
VI. ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС.
Процесс очаговый, симметричный, протекает по типу
хронического воспаления. Высыпания располагаются диффузно на коже
лица, заушной области и шеи. Высыпания представлены папулезно-везикулезными элементами, розово-красного цвета, округлых очертаний, четко отграничены. Папулы возвышаются над уровнем кожи, поверхность
шероховатая, консистенция плотная, диаметром 0,2 см, сливающиеся в очаги диаметром от 1см до 4 см. В очаге гиперемия, умеренная инфильтрация, слабое шелушение, очаги лихенификации. Папулы имеют склонность к слиянию с образованием мелкофестончатых очагов сплошной папулезной инфильтрации, в результате чего в области задней поверхности шеи сформированы очаги лихенификации с утолщением кожи и усилением кожного рисунка. Очаги в области шеи покрыты множественными экскориациями в результате интенсивного зуда. Кожа в местах локализации патологического процесса сухая, на поверхности имеется
выраженное мелкопластинчатое шелушение. Чешуйки беловатого цвета,
сухие, легко отделяются при поскабливании. Отделение сопровождается
болезненными ощущениями.
Изоморфная реакция (феномен Кебнера) отсутствует.
На руках ногти имеют полированный вид в результате интенсивного
расчесывания кожи.
В области задней поверхности шеи, определяются очаги гиперпигментации в виде диффузно расположенных пятен бурого цвета неправильной формы, дополняющие картину лихенификации пораженных участков.
Результаты специальных методов исследования:
1. При диаскопии розово-красный цвет папул исчезает.
2. Тактильная, болевая и температурная чувствительность в
патологических очагах сохранена.
Предварительный диагноз:
Ограниченный атопический нейродермит в стадии обострения.
VII. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ДРУГИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Общий анализ крови от 19/III 02г.
Гемоглобин - 158 г/л
Эритроциты – 4,4*10^12/л
Лейкоциты - 5,7 *10^9/л
Эозинофилы - 12%
Сегментоядерные - 66%
Лимфоциты - 31%
Моноциты - 1%
СОЭ - 9 мм/час
Заключение: эозинофилия-как проявление аллергической реакции.
2. Исследование крови на RW от 19/III 02г.
Результат отрицательный.
3. Исследование мочи от 19/III 02г.
