Табл. 23. Характер заживления раны после аутодермопластики в зависимости от локализации патологического очага.
| локализация раны |
первично-гнойная рана | вторично-гнойная рана | ||
| полное приживление лоскута | микробный лизис лоскута | полное приживление лоскута | микробный лизис лоскута | |
|
туловище | 11.1% | _ | _ | _ |
|
голова, шея | _ | _ | 10.0% | _ |
|
верхняя конечность | 33.3% | 44.4% | 30.0% | 37.5% |
|
нижняя конечность | 55.6% | 55.6% | 60.0% | 62.5% |
Выводы.
1. В основе лечения гнойных ран лежит активная хирургическая тактика, которая позволяет в кратчайшие сроки подготовить поверхность раны к закрытию, т.к. удлинение предоперационного периода повышает вероятность развития послеоперационных осложнений (нагноение швов, микробный лизис кожного трансплантата). Нагноение поздних вторичных швов на первично-гнойных ранах происходит в 40% случаев.
2. Частичный лизис трансплантата развивается на ранах, образовавшихся после вскрытия флегмон, в которых вегетировал Streptococcus pyogenes, для которого характерны литические свойства.
3. После наложения швов на рану при остром лактационном мастите значительно чаще наблюдалось нагноение, несколько реже при нагноении эпителиальных копчиковых ходов, что необходимо учитывать при подготовке ран к закрытию. При этом единственным возбудителем при мастите является Staphyllococcus aureus (100.0%), при нагноении эпителиальных копчиковых ходов Staphylococcus aureus в 60.0%, а в 40.0% грамотрицательные бактерии.
4. При позднем обращении больных увеличивается вероятность нагноения швов при ВХО.
5. Частичный микробный лизис лоскутов после ВХО наблюдался при сокращении предоперационного периода до 2 недель, а полное приживлении при предоперационном периоде в 3 недели.
