Анализ причин осложнений вторичной хирургической обработки гнойных ран
Научные материалы / Анализ причин осложнений вторичной хирургической обработки гнойных ран
Страница 12

Примечание: (+++) – максимальная эффективность антибиотиков; (++) – препарат эффективен в большинстве случаев; (+) – в большинстве случаев препарат не эффективен.

При изучении проводимой антибактериальной терапии и соответствию её выделенной из раны микрофлоры, выяснилось, что при назначении антибиотиков не соответствующих чувствительности, осложнения в виде нагноения раны после наложения вторичных швов, развивались в большинстве случаев (табл.21).

Табл. 21. Соответствие проводимой антибактериальной терапии чувствительности микрофлоры к антибиотикам при лечении ран с применением вторичных швов.

антибактериальная терапия

первично-гнойная рана

вторично-гнойная рана

заживление по типу первичного натяжения

нагноение раны

заживление по типу первичного натяжения

нагноение раны

соответствует чувствительности

60.0%

28.6%

75.0%

0.0%

не соответствует чувствительности

40.0%

71.4%

25.0%

100.0%

При анализе локализации раны выявлено, что осложнения после закрытия первично-гнойных ран развиваются чаще на туловище, значительно реже на нижней конечности, что почти не отличается от таковых ран заживших по типу первичного натяжения. Осложнения после наложения вторичных швов на вторично-гнойные раны развивались только на голове, шее и верхней конечности (табл.22.). При закрытии раневой поверхности аутодермопластикой осложнения в виде микробного лизиса лоскута имели место чаще на нижней конечности, реже на верхней конечности, приблизительно с одинаковой частотой при первично- и вторично-гнойных ранах (табл.23). Это можно объяснить преобладанием в данных областях Pseudomonas aeroginosa, Proteus sp., которые определяются в ранах (табл.18.).

Табл. 22. Характер заживления раны после наложения вторичных швов в зависимости от локализации патологического очага.

локализация раны

первично-гнойная рана

вторично-гнойная рана

заживление по типу первичного натяжения

нагноение раны

заживление по типу первичного натяжения

нагноение раны

туловище

77.8%

80.0%

20.0%

_

голова, шея

_

_

_

50.0%

верхняя конечность

1.9%

_

30.0%

50.0%

нижняя конечность

20.3%

20.0%

50.0%

_

Страницы: 7 8 9 10 11 12 13 14