Примечание: (+++) – максимальная эффективность антибиотиков; (++) – препарат эффективен в большинстве случаев; (+) – в большинстве случаев препарат не эффективен.
При изучении проводимой антибактериальной терапии и соответствию её выделенной из раны микрофлоры, выяснилось, что при назначении антибиотиков не соответствующих чувствительности, осложнения в виде нагноения раны после наложения вторичных швов, развивались в большинстве случаев (табл.21).
Табл. 21. Соответствие проводимой антибактериальной терапии чувствительности микрофлоры к антибиотикам при лечении ран с применением вторичных швов.
антибактериальная терапия | первично-гнойная рана | вторично-гнойная рана | ||
заживление по типу первичного натяжения | нагноение раны | заживление по типу первичного натяжения | нагноение раны | |
соответствует чувствительности | 60.0% | 28.6% | 75.0% | 0.0% |
не соответствует чувствительности | 40.0% | 71.4% | 25.0% | 100.0% |
При анализе локализации раны выявлено, что осложнения после закрытия первично-гнойных ран развиваются чаще на туловище, значительно реже на нижней конечности, что почти не отличается от таковых ран заживших по типу первичного натяжения. Осложнения после наложения вторичных швов на вторично-гнойные раны развивались только на голове, шее и верхней конечности (табл.22.). При закрытии раневой поверхности аутодермопластикой осложнения в виде микробного лизиса лоскута имели место чаще на нижней конечности, реже на верхней конечности, приблизительно с одинаковой частотой при первично- и вторично-гнойных ранах (табл.23). Это можно объяснить преобладанием в данных областях Pseudomonas aeroginosa, Proteus sp., которые определяются в ранах (табл.18.).
Табл. 22. Характер заживления раны после наложения вторичных швов в зависимости от локализации патологического очага.
локализация раны | первично-гнойная рана | вторично-гнойная рана | ||
заживление по типу первичного натяжения | нагноение раны | заживление по типу первичного натяжения | нагноение раны | |
туловище | 77.8% | 80.0% | 20.0% | _ |
голова, шея | _ | _ | _ | 50.0% |
верхняя конечность | 1.9% | _ | 30.0% | 50.0% |
нижняя конечность | 20.3% | 20.0% | 50.0% | _ |