Программы вторичной профилактики, особенно в клинических учреждениях, могут быть представлены на рассмотрение государственных и неправительственных органов, но это происходит исключительно редко из-за отсутствия финансирования этой деятельности. Клинические учреждения не имеют программ распространения презервативов или развития навыков обучения, однако презервативы можно приобрести в некоторых лечебных учреждениях. Консультативная помощь больным обычно не оказывается, а если и оказывается, то основывается на авторитарных инструкциях или обращении к вопросам морали, а не на эффективных методологиях консультирования для изменения моделей поведения.
В процессе дискуссий рабочая группа определила как приоритетное направление расширение сотрудничества между правительственными и неправительственными организациями с целью обеспечения скрининга на ЗППП, лечения и профилактики в других специализированных учреждениях, таких как клиники планирования семьи, акушерско-гинекологические клиники, тюрьмы и учреждения, выполняющие программы лечения наркомании. Небольшое число таких организаций уже внедрили новейшие программы, которые гарантируют оценку эффективности и разработку рекомендаций по их усовершенствованию. Например, «Ювентус» – клиника для подростков в Новосибирске, предлагает дружественную для молодежи клиническую обстановку и консультации специалистов. Стратегия профилактики сифилиса и других ЗППП в странах ВОЗ
Важное значение придается точной регистрации ЗППП и конфиденциальности при ведении больных и их половых контактов. Точная идентификация и своевременное сообщение о случаях ЗППП являются частью успешного контроля заболеваемости. Отчетность важна для оценки тенденций заболеваемости, выделения необходимых средств, помогая персоналу местных органов здравоохранения выявить половых партнеров, которые могут быть инфицированы.
Сифилис, гонорея и СПИД являются регистрируемыми заболеваниями в каждом штате США. Хламидийная инфекция регистрируется в большинстве штатов. Перечень других ЗППП, подлежащих регистрации, в том числе бессимптомной ВИЧ-инфекции, различен в разных штатах, и врачи должны быть осведомлены о местных требованиях к составлению отчетности. Отчетность основывается на клинических и лабораторных данных (САНАМ, 1998).
Программы по контролю и профилактике сифилиса и других ЗППП приобретают важное значение в связи с изменениями эпидемиологии сифилиса, ростом ВИЧ-инфекции, глубокими социальными преобразованиями в обществе.
Современный подход к профилактике сифилиса предусматривает три направления: первое – использование средств уведомления партнеров и их консультирование по вопросам сексуального поведения, а так скрининг и лечение; второе – выбор эффективных профилактических мероприятий применительно к конкретной эпидемиологической ситуации; третье – установление стратегических связей и сотрудничества с другими пограничными программами органов здравоохранения по профилактике ЗППП.
Программы профилактики включают элементы первичной и вторичной профилактики сифилиса. К первичной профилактике относят медицинское просвещение, направленное на информирование населения о ЗППП и их последствиях, изменение поведения групп риска, сокращение числа сексуальных партнеров и избегание партнеров венерологического риска, пропаганда использования презервативов, повышение их доступности. Вторичная профилактика предусматривает улучшение качества диагностики и лечения сифилиса и других ЗППП в специализированных учреждениях, увеличение числа учреждений и работников социальных служб для оказания помощи при ЗППП, повышение объема этой помощи, улучшение качества и доступности, а также своевременности лабораторных услуг, эпидемиологическое массовое лечение, уведомление (нотификация) половых партнеров, скрининг по инфекциям, передаваемым половым путем, обязательная регистрация всех случаев заболевания, содействие больным, нуждающимся в квалифицированной специализированной помощи, модификация экономических аспектов оказания помощи заболевшим (материальная помощь).
