Многие пациенты полагают, что замыкание делает их позво­ночник прочнее, чем он есть в норме. На самом деле замыкание попросту делает спину менее гибкой, причем не столь эффек­тивно, как делает это природа, действующая постепенно и бо­лее искусно. Замыкание — довольно неуклюжее приспособле­ние, неизбежно увеличивающее напряжение на соседних, незам­кнутых уровнях. Эта дополнительная нагрузка впоследствии может привести к возникновению проблем. Кроме того, чем большее количество позвонков мы пытаемся замкнуть, тем больше вероятность неудачи из-за механических напряжений. Вам могут предложить сделать замыкание, чтобы устранить боли в спине, вызванные изношенностью диска или сустава. Чем больше уровней при этом собирается замкнуть хирург, тем недоверчивее вы должны отнестись к его предложению. Постарайтесь узнать мнение другого специалиста.

Ввиду сложностей, связанных с обычными операциями на позвоночнике, в этой области предложено несколько интересных нововведений. Например, декомпрессию проводят с помо­щью небольшой трубки, которая вводится сквозь ткани в диск. Центр диска удаляется с помощью механического режущего устройства или выжигается лазером (это не терапия холодным лазером). При таком способе усилия хирурга направлены не на какой-то конкретный кусочек диска, давящий на нерв. Идея состоит в том, что при возникновении большой дыры посереди­не диска вздувшаяся его часть должна втянуться назад. К сожа­лению, нет доказательств того, что все так и происходит, и результаты применения подобной методики крайне неустойчи­вы. Некоторые хирурги проводят эту операцию сквозь трубооб-разное устройство, напоминающее то, которое используется при артроскопии колена.

Сложности, возникающие после операции замыкания, под­толкнули исследователей к созданию искусственного диска. Были опробованы металлические, пластиковые и синтетические желеобразные материалы. Безусловного успеха ни в одном слу­чае не достигнуто.

Независимо от того, проводили ли вам стабилизацию или де­компрессию, может настать время, когда врач предложит вам провести вторую операцию на позвоночнике. Если такое случит­ся, вы имеете полное право знать причину этого. Ключевой воп­рос таков: возникала какая-то новая проблема или врач просто хочет попытаться скорректировать неприятности, оставшиеся после первой операции? Вот некоторые из возможных объясне­ний, которые вам могут предложить, и мои комментарии к ним.

«Тот же самый диск опять доставляет хлопоты».

Такое происходит нечасто. Рецидив после операции отмеча­ется менее чем в 5% случаев. И новым, самостоятельным собы­тием это можно считать только спустя минимум шесть, а лучше двенадцать месяцев по прекращении болей после первой опера­ции. Лечение в случае нового выпячивания на месте старой операции ничем не отличается от дооперационного лечения, то есть сначала следует испытать все консервативные средства. Начните опять с привычных приемов снижения боли и с уп­ражнений на растяжку.

«Разрушился другой диск».

Значит, вам не повезло. Если консервативные методы не дают желаемых результатов, хирургия может оказаться един­ственным решением. Это справедливо и для случая, когда диск, уже прооперированный ранее, выпятился с другой стороны, что становится ясно из появления болей в другой ноге. Однако ус­пех первой операции вовсе не основание для того, чтобы без оглядки решаться на вторую.

«На корешке нерва образовалась рубцовая ткань».

Рубцовая ткань — естественное следствие операции. Образо­вание какого-то ее количества неизбежно, и у некоторых людей она образуется более активно, чем у остальных. Поскольку хи­рургическая операция является причиной образования рубцовой ткани, устранение этой ткани хирургическим путем вряд ли можно считать удачным решением. Удалишь эту ткань — обра­зуется новая.

«Вновь защемило тот же нерв. В тот раз виной этому был диск, а сейчас — кость».

Вполне вероятно. Когда диск теряет содержимое, а вместе с ним и высоту, два позвонка сближаются и просвет, через кото­рый проходит нерв, сужается. Какая-то часть кости начинает давить на нерв. Врач может рекомендовать либо декомпрессию, либо замыкание данного уровня, чтобы предотвратить дальней­шее сужение просвета, либо и то, и другое. Только не вините за случившееся первую операцию: проблема возникла бы и без нее.