Таблица № 1.Частота повреждений
органов и систем при ББ.
|
Поражение органов и систем |
Характерные признаки |
Частота,% |
|
Поражение глаз |
Ирит, передний увеит, эписклерит, иридоциклит |
10-30 |
|
Поражение сердечно-сосудистой системы |
Аортит, недостаточность аортальных клапанов, перикардит, кардиомегалия, нарушение проводимости с развитием полной a-v блокады |
20-22 |
|
Поражение лёгких |
Двусторонний прогрессирующий фиброз верхушечных сегментов лёгких |
3-4 |
|
Поражение почек |
Вторичный амилоидоз, нефропатия |
5-31 |
|
Поражение нервной системы |
Синдром «конского хвоста», последствия атлантоаксилярного подвывиха, переломов С5-С6 позвонков с развитием параплегий |
2-3 |
Течение ББ у женщин
имеет ряд особенностей:
1) периоды обострений чередуются с длительными ремиссиями (до 5-10 лет);
2) более частое одностороннее поражение крестцово-подвздошного сочленения;
3) часто наблюдается развитие аортальной недостаточности при поражении сердца;
4) редко встречается вариант «бамбуковой палки».
У детей
выявляют ювенильный анкилозирующий спондилоартрит
, начинающийся в возрасте 9-16 лет. Чаще у мальчиков. Дебют ЮАС характеризуется периферическим артритом суставов нижних конечностей, в основном тазобедренных и коленных, энтезопатиями. Примерно у 1/3 развивается острый передний увеит. Позже они предъявляют жалобы на боли в спине и илеосакральных сочленениях. Периферический артрит может исчезнуть или персистировать, однако поражение тазобедренных суставов почти всегда определяет неблагоприятный прогноз.
Диагностика ББ.
Клинические, функциональные пробы для выявления сакроилеита:
1) Симптом Кушелевского (I): больной лежит на спине на твёрдом основании. Врач кладёт руки на гребешки подвздошных костей спереди и резко надавливает на них. При наличии воспаления в КПС возникает боль в области крестца.
2) Симптом Кушелевского(II): больной лежит на боку, врач кладёт руки на область подвздошной кости и рывком надавливает на неё. Больной при этом ощущает боль в крестце.
3) Симптом Кушелевского (III): больной лежит на спине, одна нога согнута в коленном суставе и отведена в сторону. Врач одной рукой упирается на этот коленный сустав, а другой рукой надавливает на противоположную подвздошную кость. Больной при этом ощущает боль в области КПС. Затем проверяется наличие болезненности в области другого КПС.
