К повседневной работе санэпидслужбы относится оценка эффективности вакцинопрофилактики брюшного тифа как одного из противоэпидемических мероприятий. Эта работа проводится по определенной методике. Необходимо

учитывать, что эффективность прививок не обязательно будет выражаться в снижении заболеваемости брюшным тифом. При некоторых условиях (интенсивное действие водного фактора передачи инфекции) она может иметь место даже при увеличении общего уровня заболеваемости, т.к. если бы прививки не проводились, показатели заболеваемости брюшным тифом могли бы быть еще более высокими.

Задачами работы по оценке эффективности вакцинопрофилактики брюшного тифа являются:

1. выявить заболеваемость среди привитых и непривитых;

2. установить, произошло ли снижение заболеваемости в

населенном пункте (в частности, среди привитых разных возрастных

групп) в результате прививок или вследствие других мероприятий;

3. выяснить, предотвратили ли прививки определенное число

случаев брюшного тифа, несмотря на отсутствие снижения или рост

заболеваемости;

4. уточнить, связано ли отсутствие эффективности

вакцинопрофилактики с неправильным планированием и осуществлением

прививок или какой-либо иной причиной.

Могут быть представлены и решены также и другие задачи. Для решения этих вопросов нет необходимости в специально оформленной контрольной группе. Однако, определенная система учета, регистрации, предварительный подбор населенных пунктов с повышенной заболеваемостью брюшным тифом, достаточная численность наблюдаемых контингентов, исключение из учета лиц с постоянными

противопоказаниями к прививкам, целенаправленный анализ данных уменьшают вероятность ошибочных выводов. Очевидно, что статистически значимые данные можно получить, если наблюдения будут проведены в населенных пунктах с высоким уровнем заболеваемости брюшным тифом (но не паратифами). При этом

нужно ориентироваться, в основном, на случаи, подтвержденные выделением возбудителя из крови и испражнений, при ясной клинической картине болезни. Результаты серологического исследования при постановке диагноза могут быть использованы только в случае нарастания не менее чем в 4 раза титра антител к брюшнотифозному диагностикуму в динамике заболевания. Следует учитывать, что РПГА с групповыми диагностикумами более специфична, чем реакция Видаля.

Ввиду наличия общих антигенов у брюшнотифозных и паратифозных А

и В микробов результаты серологического исследования для дифференциации брюшного тифа от паратифов могут приниматься во внимание только в том случае, когда разница конечных титров с соответствующими диагностикумами будет достигать не менее трех разведений.

Основные данные об эффективности вакцинопрофилактики брюшного тифа могут быть получены при сопоставлении удельного веса (процента) заболевших брюшным тифом среди привитых и непривитых. Эти сведения должны быть получены исключительно только на основе анализа первичного материала (индивидуальные карты, журналы, истории болезни и др.). Кроме того, непременным условием для правильной оценки эффективности вакцинопрофилактики является квалифицированный санитарно-эпидемиологический анализ. Этот анализ включает сбор и обработку данных согласно существующим показателям по водоснабжению, канализованию и очистке населенных мест и отдельных микроучастков, особенно неблагополучных по заболеваемости.

Анализируется заболеваемость раздельно брюшным тифом и паратифами А и В за 5 лет (по возрасту, полу, роду занятий, показателям сезонности). Такой анализ должен быть увязан с конкретными территориями населенных пунктов, взятых под наблюдение. С этой целью желательно, чтобы каждый случай заболевания брюшным

тифом и паратифами А и В был нанесен на карту населенного пункта. Следует также учесть данные об источниках и факторах передачи инфекции. Поэтому каждый очаг должен обследоваться врачом-эпидемиологом. Изменение заболеваемости в период наблюдения по всем или некоторым из упомянутых показателей необходимо учитывать при оценке эффективности вакцинопрофилактики брюшного тифа.