При ВХО с закрытием раневой поверхности аутодермопластикой осложнения в виде микробного лизиса лоскута были в половине случаев, при этом осложнения при первично- и вторично-гнойных ранах развивались приблизительно с одинаковой частотой (табл.3.).
Табл.3. Характер заживления различных видов гнойных ран, после аутодермопластики.
вид раны | Заживление | |
полное приживление лоскута | микробный лизис лоскута | |
первично-гнойная | 52.6% | 47.4% |
вторично-гнойная | 47.4% | 52.6% |
Осложнения ВХО с закрытием раны имели различную частоту в зависимости от причины возникновения раны. Как после наложения вторичных швов (табл.4.), так и после аутодермопластики (табл.5.), нагноение раны или микробный лизис кожного аутотрансплантата наблюдались только после ВХО случайных ран. После закрытия раневой поверхности осложненных операционных ран случаев нагноения и лизиса лоскута не было.
Табл. 4. Заживление вторично-гнойных ран после ВХО с применением вторичных швов в зависимости от вида раны.
Вид раны | заживление по типу первичного натяжения | нагноение раны после ВХО |
Случайные |
80.0% |
100.0% |
Операционные |
20.0% |
_ |
Табл. 5. Заживление вторично-гнойных ран после ВХО с применением аутодермопластики в зависимости от вида раны.
Вид раны | полное приживление трансплантата | микробный лизис трансплантата |
Случайные |
71.4% |
100.0% |
Операционные |
28.6% |
_ |
При рассмотрении нозологических форм гнойно-некротического процесса, явившегося причиной образования первично-гнойных ран, мы выяснили, что микробный лизис кожного аутотрансплантата развивался только на ранах, образовавшихся после вскрытия флегмон. При аутодермопластики ран явившихся следствием некротической формы рожистого воспаления, осложнений не было (табл.6). При этом в ранах, образовавшихся после вскрытия флегмон, преобладал Streptococcus pyogenes, для которого характерны литические свойства (табл.7.). Нагноение раны после ВХО с наложением вторичного шва развивалось наиболее часто после острого лактационного мастита и флегмон. После наложения вторичного шва на раны, явившихся результатом нагноившихся гематом и лигатурных абсцессов, осложнений не наблюдалось (табл.8). При развитии нагноения в ране чаще высевались грамположительные патогенные бактерии (табл.9).