Внутриглазное давление 17 мм.рт.ст.
7. Предварительный диагноз:
Рецидивирующий фибринозно-пластический иридоциклит. Осложнённая катаракта.
8. Дифференциальный диагноз:
|
Приступ глаукомы | Острый иридоциклит |
|
Жалобы на радужные круги при взгляде вверх |
Радужных кругов нет |
|
Преобладают иррадиирующие боли |
Преобладают боли в глазу |
|
Часто предшествуют продромальные приступы |
Глаз заболевает внезапно |
|
Перикорнеальная инъекция слабо выражена, преобладает инъекция крупных ветвей передних цилиарных сосудов |
Преобладает перикорнеальная инъекция |
|
Чувствительность роговицы понижена |
Чувствительность роговицы не изменена |
|
Передняя камера мелкая |
Передняя камера средней глубины или глубокая |
|
Зрачок шире чем на другом глазу |
Зрачок сужен (если не был расширен мидриатиками) |
|
Внутриглазное давление повышено |
Внутриглазное давление нормальное, понижено, лишь иногда повышено |
9. Окончательный диагноз:
Рецидивирующий фибринозно-пластический иридоциклит. Осложнённая катаракта.
Рецидивирующий иридоциклит ставится на основании анамнестических данных: длительность заболевания составляет 3 года, за это время больной 3 раза обращался за медицинской помощью. За фибринозно-пластический иридоциклит говорят перикорнеальная инъекция глазного яблока, преципитаты на задней поверхности роговой оболочки, наличие задних синехий. Осложнённая катаракта обосновывается наличием помутнения хрусталика, помутнение по типу начальной катаракты.
10. Лечение:
а) Мидриатики:
Rр.: Sоl. Аtropini sulfatis 1 % 5 ml
D. S. Глазные капли ( по 1 - 2 капли каждый час до
полного расширения зрачка)
Можно использовать Sol. Scopalamini hydrobromidi 0,25%, 0,5%, 1%.
Механизм действия: Блокируя м-холинорецепторы, Атропин делает их нечувствительными к ацетилхолину, образующемуся в области окончаний постганглионарных парасимпатических (холинергических) нервов. Эффекты действия атропина противоположны поэтому эффектам, наблюдающимся при возбуждении парасимпатических нервов. Под влиянием атропина происходит сильное расширение зрачков. Мидриатический зффект зависит от расслабления волокон круговой мышцы радужной оболочки, которая иннервируется парасимпатическими волокнами. Одновременно с расширением зрачка в связи с нарушением оттока жидкости из камер возможно повышение внутриглазного давления. Расслабление ресничной мышцы цилиарного тела ведет к параличу аккомодации.
