· Неврологический статус:
Состояние больного к моменту курации удовлетворительное. Сознание ясное. Положение больного активное. Больной контактен, отвечает на все заданные вопросы. Больной ориентируется в месте и во времени, настроение – хорошее, поведение – спокойное. Память сохранена, снижение интеллекта отсутствует. Менингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Брудзинского) – отрицательные.
6. Status localis:
· OD:
Острота зрения 1,0. Рефракция E.
Цвета различает.
Положение глазных яблок в орбите правильное, движения не нарушены.
Глазная щель симметрична с левой; положение и состояние век нормальное; рост ресниц хороший, заднее ребро века острое, ровное, хорошо прилегает к глазному яблоку.
Слёзные точки среднего размера, открываются в слёзное озеро, положение их, состояние слёзного мешка не нарушено.
Конъюнктива век бледно-розового цвета, гладкая, блестящая, неутолщена, отделяемого нет. Конъюнктива глазного яблока гладкая, прозрачная, полулунная складка и слёзное мясцо не изменены.
Склера белого цвета; инъекции нет.
Роговица обычной формы, размер 10х11 мм, прозрачная, гладкая, блестящая, чувствительность не нарушена.
Передняя камера средней глубины, прозрачная.
Радужная оболочка коричневого цвета, рисунок чёткий, зрачок правильной формы, размер от 2 до 7 мм, на свет реагирует хорошо.
Чувствительность глазного яблока в области проекции ресничного тела безболезненна.
Положение хрусталика правильное, хрусталик прозрачный.
Стекловидное тело прозрачное.
Рефлекс глазного дна розовый, диск зрительного нерва бледно-жёлтого цвета, с чёткими границами, сосуды не изменены, жёлтое пятно тёмно-розового цвета, границы чёткие, периферия не изменена.
Внутриглазное давление 23 мм.рт.ст.
· OS
Острота зрения 0,6. Рефракция E.
Цвета различает.
Положение глазных яблок в орбите правильное, движения не нарушены.
Глазная щель симметрична с левой; веки отёчны, гиперемированы; рост ресниц хороший, заднее ребро века острое, ровное, хорошо прилегает к глазному яблоку.
Слёзные точки среднего размера, открываются в слёзное озеро, положение их, состояние слёзного мешка не нарушено.
Конъюнктива век гиперемирована.
Конъюнктива глазного яблока гладкая, прозрачная, полулунная складка и слёзное мясцо не изменены.
Склера белого цвета; лёгкая перикорнеальная инъекция.
Роговица: лёгкий отёк, на эндотелии единичные преципитаты.
Передняя камера средней глубины, прозрачная.
Радужная оболочка: лёгкий отёк, локальное изменение цвета, зрачок неправильной формы за счёт круговых задних синехий. За счёт задних синехий отсутствие зрачкового рефлекса.
Хрусталик непрозрачен в следствие осложнённой катаракты. Помутнение хрусталика по типу начальной катаракты.
Стекловидное тело прозрачное.
Рефлекс глазного дна розовый, диск зрительного нерва бледно-жёлтого цвета, с чёткими границами, сосуды не изменены, жёлтое пятно тёмно-розового цвета, границы чёткие, периферия не изменена.
