Целесообразно назначать беременным оксациллин внутримышечно по 1 000 000 ЕД с интервалами 6 ч 4 раза в сутки на протяжении 14 или 28 дней в зависимости от стадии заболевания.

Лечение и профилактика сифилиса у детей.

Согласно действующей инструкции попечению и профилактике сифилиса, профилактическое лечение детям, рожденным матеря­ми, больными сифилисом, плохо либо недостаточно леченными, проводится препаратами пенициллина в течение 2-4 нед при отсут­ствии у детей клинических и серологических симптомов заболева­ния. Больные ранним врожденным сифилисом получают пеницил­линотерапию на протяжении 4 нед. В настоящее время появились предпосылки дальнейшего совершенствования методов специфичес­кого лечения детей больных ранним врожденным сифилисом, а также профилактического и превентивного лечения детей. В лечении и, особенно, профилактике раннего врожденного и приобретенного сифилиса у детей применяются дюрантные препараты пеницилли­на, в частности ретарпен и экстенциллин. Препараты назначают из расчета 50 тыс. ЕД/кг, эту дозу вводят внутримышечно двукратно с интервалом 7 дней (Борисенко К.К., Лосева O.K. и др., 1966). По­добное лечение проводится при отсутствии у ребенка патологии в ликворе. При невозможности проведения спинномозговой пункции специфическое лечение осуществляется натриевой или новокаино­вой солью пенициллина (аналог зарубежного прокаин пенициллина).

При непереносимости пенициллина можно использовать окса­циллин и ампициллин. Оксациллин назначают внутримышечно в следующих суточных дозах: новорожденным – 20-40 мг/кг, детям в возрасте до 3 мес – 200 мг/кг, от 3 мес до 2 лет – 1 г в сутки, от 2 лет и старше – 2 г в сутки. Возможно применение оксациллина внутрь за 1 ч до еды или через 2-3 ч после еды в следующих суточ­ных дозах: новорожденным дают 90-150 мг/кг, детям до 3 мес –200 мг/кг, от 3 мес до 2 лет – 1 г в сутки, от 2 лет и старше – 2 г в сутки.

Ампициллина натриевую соль вводят внутримышечно в следую­щих дозах: новорожденным – 100 мг/кг, остальным детям – 50 мг/кг, максимально 2 г в сутки. Суточную дозу делят на 4-6 инъек­ций. Ампициллин в таблетках применяют внутрь в тех же дозах независимо от приема пищи. Суточную дозу делят на 4-6 приемов.

При непереносимости полусинтетических пенициллинов их можно заменить эритромицином: детям в возрасте от 1 года до 3 лет назна­чают в суточной дозе 0,4 г/кг, 3-6 лет – 0,5-0,75 г/кг, 6-8 лет – 0,75 г/кг, 8-12лет-до 1 г. Препарат дают равными дозами 4-6 раз в сутки.

Для предупреждения аллергических реакций до начала и во вре­мя лечения следует назначать антигистаминные средства, препараты кальция. На 2-3-й день лечения и в конце курса необходимо иссле­довать кровь на КСР.

Превентивное лечение детей.

Вопрос о проведении превентивного лечения ставится в тех слу­чаях, когда установлена возможность заражения детей при тесном бытовом или половом контакте с больными заразными формами сифилиса и ранним скрытым сифилисом.

Учитывая особенности ухода за детьми и их общение между со­бой, детям в возрасте до 3 лет лечение, как правило, показано.