2. Анализ крови на сахар (01.09.05) - 4,0 ммоль/л (3,3-5,5ммоль/л)
3. Анализ мочи клинический: (01.09.05)
Количество-100мл
Цвет - соломенный
Прозрачность - прозрачная
Удельный вес - 1022
рH - слабокислая
Белок - следы
Сахар
Лейкоциты - 4-5 в п/зр
Эритроциты - 1-3 в п/зр
Эпителий плоский - немного
Цилиндры
Оксалаты
4. Анализ кала на яйца я/г (01.09.05) - отрицательный
5. Перианальный соскоб на энтеробиоз (01.09.05): яйца остриц не обнаружены.
Протокол операции
31.08.05 г.
Операция: вскрытие абсцесса области грудной клетки.
Начало операции: 1140
Окончание операции: 1200
Время заболевания: 7 суток
Время в клинике: 1 час 20 минут
После трёхкратной обработки операционного поля бетодином, под местной анестезией (Sol. Lidokaini 2% - 3ml) произведено вскрытие абсцесса грудной клетки косым разрезом до 4 см подлиннику образования. В послеоперационную рану выделилось до 20 мл гнойно-геморрагического отделяемого. Бактериологический посев. Туалет послеоперационной раны: раствором перекиси водорода + фурациллин. Выполнена ревизия полости раны.
В послеоперационную рану введена турунда с гипертоническим раствором NaCl 10%, а также резиновый выпускник. Нанести асептическую повязку с гипертоническим раствором NaCl.
Послеоперационный диагноз: Абсцесс области грудной клетки справа
Дифференциальная диагностика абсцесса мягких тканей
|
№ |
ПРИЗНАК |
ОПУХОЛЬ (ЛИМФАНГИОМА) |
АБСЦЕСС МЯГКИХ ТКАНЕЙ |
|
1 |
Болезненность при пальпации |
- |
+ |
|
2 |
Гиперемия кожных покровов на данном участке |
- |
+ |
|
3 |
Форма |
Округлая/овальная |
Округлая/овальная |
|
4 |
Местное повышение температуры |
- |
+ |
|
5 |
Симптом флюктуации |
+ |
+ |
|
6 |
Консистенция |
Мягко-эластическая |
Мягко-эластическая |
|
7 |
Локализация |
Места локализации регионарных лимфатических узлов |
Любая |
|
8 |
Результаты пункции |
Атипичные и перерожденные клетки лимфатического узла |
Гнойное содержимое полости абсцесса |
Обоснование клинического диагноза
Учитывая жалобы больного на наличие на передней поверхности грудной клетки справа болезненного образования округлой формы, данные анамнеза заболевания (предшествующий термический ожог на коже передней поверхности грудной клетки в области правой груди), данные объективного обследования (опухолевидное болезненное образование овальной формы, размером 6 х 4 см, с гиперемией кожи, отёком окружающих тканей; пальпаторно определяется местное повышение температуры и положительный симптом флюктуации), а также данные лабораторных исследований (в общем анализе крови: умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево) можно поставить клинический диагноз:
Абсцесс области грудной клетки справа.
Дневники
|
01.09.05г. Т0 =36.8 PS = 70 ЧДД = 18 АД=110/70 мм. рт. ст. |
Общее состояние больного соответствует сроку и тяжести перенесенного оперативного вмешательства. Сознание ясное. Положение активное. Предъявляет жалобы на боли в области послеоперационной раны и боли при попытке движения правой рукой. Объективно: кожные покровы чистые бледно-розовые. В легких дыхание везикулярное. Сердечные тоны ясные, звучные. ЖКТ: живот не вздут, при пальпации мягкий и безболезненный. Печень - у края правой реберной дуги, селезенка не пальпируется. Сон спокойный, стул регулярный, мочеиспускание не нарушено. Повязка пропитана серозно-геморрагическим отделяемым. Состояние послеоперационной раны удовлетворительное. | |
|
02.09.05г. Т0 = 36.7 Ps = 70 ЧДД =18 АД=110/70 мм. рт. ст. |
Общее состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Имеются жалобы на боли в области послеоперационной раны и боли при попытке движения правой рукой. Объективно: кожные покровы чистые, бледно-розового цвета. Гемодинамика и газообмен стабильны. Дыхание везикулярное над всей поверхностью легких. При перкусси определяется ясный легочной звук. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот округлой формы, симметричный. При пальпации мягкий, безболезненный. Почки и селезёнка не пальпируются. Лимфатические узлы не увеличены. Отёков нет. Стул и диурез без особенностей. Повязка пропитана серозно-геморрагическим отделяемым. Состояние послеоперационной раны удовлетворительное. | |
