Внематочная беременность представляет не только серьезную опасность для здоровья женщины, но в дальнейшем резко унижает возможность наступления у нее беременности, часто ведет к бесплодию.

В основе возникновения внематочной беременности лежат главным образом различные изменения, возникающие в маточных трубах. Оплодотворенная яйцеклетка обладает исключительно большой способностью к росту и может прививаться и продолжать свое развитие в любом месте по пути продвижения от яичника до полости матки. В тех случаях, когда в силу каких-либо причин яйцеклетка продвигается по трубе необычно медленно, она, достигнув известной ста­дии развития, может задержаться в трубе и внедриться в ее стенку — возникает внематочная (трубная) беремен­ность. Внематочная беременность часто наблюдается при половом инфантилизме женщины, недоразвитии ее поло­вых органов. У таких женщин маточные трубы обычно длинные, извилистые, с узким просветом, обладают огра­ниченной сократительной способностью, что и вызывает задержку оплодотворенной яйцеклетки в трубе.

Существует много и других обстоятельств, предрас­полагающих к возникновению такой ненормальной бере­менности. Однако наиболее существенную роль в проис­хождении внематочной беременности играют воспали­тельные процессы маточных труб.

Тяжело протекающие воспалительные процессы маточ­ных труб, приводящие к полному закрытию просвета труб, вызывают их непроходимость и ведут к бесплодию. В начальном периоде своего развития внематочная беременность сопровождается теми же признаками, как и обычная. У женщины происходит задержка менстру­ации, нагрубание молочных желез, появляются изменения в аппетите, вкусе и т. д. Матка в это время бывает нес­колько размягчена и немного увеличена в размере. Ничто как будто бы не предвещает нависшую опасность. Однако плодное яйцо не находит в маточной трубе тех благо­приятных условий, которые необходимы для его разви­тия. Если слизистая оболочка матки к периоду прикреп­ления яйца пышно разрастается, слизистая оболочка трубы продолжает оставаться тонкой, неприспособленной к необычным для нее требованиям. Растущее плодное яйцо начинает все глубже и глубже проникать в трубу и, постепенно разрушая ее, доводит до разрыва.

Внематочная беременность прерывается чаще всего в конце 2-го — начале 3-го месяца. В одних случаях проис­ходит разрыв трубы, при котором плодное яйцо целиком или частично попадает в брюшную полость. Но значитель­но чаще наблюдается так называемый трубный выкидыш, когда яйцо отслаивается от стенки трубы и выбрасы­вается в брюшную полость через наружный расширенный конец маточной трубы. В том и другом случаях прерыва­ния трубной беременности в результате разрыва крове­носных сосудов возникает внутрибрюшинное кровотечение. Порой оно бывает катастрофически обильным. В нем и заключается большая опасность внематочной беремен­ности для женщин.

Независимо от того, определена ли внематочная бере­менность до или после ее прерывания, всегда существует необходимость срочной хирургической помощи.

Искусственное прерывание первой беременности может явиться предпосылкой для возникновения тяжелого заболевания у плода и новорожденного при последующих беременностях — гемолитической болезни.

Прерывание первой беременности всегда нежелательно, а для женщин с резусотрицательной кровью (при резус-положительном муже) явно противопоказано.

Искусственный аборт всегда представляет определенную потенциальную опасность для течения и исхода пос­ледующей беременности как для матери, так и для плода.

Беременных женщин, имевших в прошлом искусствен­ный аборт, относят к так называемой группе беремен­ных повышенного риска перинатальной патологии. Это в первую очередь относится к первым и последующим абортам у нерожавших женщин. Они находятся под особо тщательным наблюдением врачей акушеров-гинеко­логов женских консультаций, чтобы предупредить (сни­зить) возможную у них материнскую и. перинатальную патологию.

© Copyright Атанов А. Ю. 2001 - 2002