Если чрезмерно удалить ткань с внутренней поверх­ности матки, то новая слизистая оболочка может вос­становиться не полностью и быть недостаточно полно­ценной. Это неизбежно отрицательно скажется на ее дальнейшей весьма важной функции в процессе менстру­ального цикла. На местах повреждения мышечных воло­кон матки могут образоваться рубцы и сращения (синехии), меняющие архитектонику полости матки.

Особенно часто эти ранения происходят при непра­вильном положении матки, ее резком загибе, когда между шейкой и телом матки образуется острый угол и инстру­ментом трудно проникнуть из канала шейки матки в ее полость, а также при значительном истончении стенок матки в результате неоднократно произведенных абортов.

Прободение матки является весьма серьезным и опас­ным для жизни осложнением, требующим производства срочной операции со вскрытием брюшной полости. Иногда такая операция ограничивается зашиванием поврежденной ткани (перфорационного отверстия), нередко появляется необходимость удаления матки.

К числу ближайших осложнений операции аборта от­носится и кровотечение.

Кровопотеря в той или иной мере является неизбеж­ным спутником данной операции вне зависимости от то­го, каким способом она производится.

Во время беременности в системе кровоснабжения половых органов женщины и особенно матки происхо­дят значительные изменения: кровеносные сосуды увеличиваются в длину, расширяются, усиливается кровоток. Любая попытка проникнуть в это время в полость матки с целью прерывания беременности обязательно приводит к нарушению целости сосудов и возникновению кровотечения.

При разрушении и удалении плодного яйца кровопотеря возрастает, а затем уменьша­ется к моменту окончания операции. Маточная муску­латура сокращается после удаления из полости матки всех частей плодного яйца, сама матка становится, более плотной, уменьшается в размере, кровоточащие сосуды как бы сжимаются.

Величина кровопотери при операции аборта бывает далеко не одинаковой. Это зависит от срока бе­ременности, при котором производится аборт, от сте­пени травматизации матки в процессе удаления плодного яйца и т. д. Кровопотеря во время операции аборта при беременности сроком около 2 мес. составляет в среднем 100 мл.

Любая кровопотеря не безразлична для организма. Особенно опасна так называемая массивная кровопотеря, когда человек теряет значительный объем крови на про­тяжении короткого времени. В отдельных случаях такая «острая» кровопотеря при аборте может быть связана с неправильным прикреплением в матке плодного яйца.

Процесс имплантации происходит чаще всего на пе­редней или задней стенке матки в верхней ее части на уровне маточных труб.

Так как, оплодотворенное яйцо, достигнув полости матки, начинает как бы сползать к нижнему ее сегмен­ту и прикрепляется вблизи внутреннего зева, нередко частично или даже полностью его прикрывая.

Обильная кровопотеря при аборте может быть связа­на с плохой сократительной способностью мускулатуры матки в результате перенесенных ранее ее воспалитель­ных заболеваний, неоднократно прибегавших к искусственному прерыванию беременности.

Повышенная кровоточивость имеет место при производстве аборта у женщин, сравнительно недавно родивших или у кормящих грудью матерей.

Наиболее часто кровотечение как осложнение аборта наблюдается при оставлении во время этой операции в полости матки частиц плодного яйца. Кровотечение в этих случаях начинается обычно не сразу после удале­ния плодного яйца из матки, а спустя несколько часов и даже дней и может потребовать производства повтор­ного инструментального обследования матки и удаления остатков плодного яйца.

Воспалительные заболевания женских половых органов среди всех гинекологических заболеваний занимают ведущее место как по частоте возникновения, так и по тяжести отдаленных последствий.

Воспалительные заболевания женских половых органов являются наиболее частыми осложнениями искусственно­го прерывания беременности. В медицинской литературе имеются указания на то, что заболевания половых органов воспалительного характера впервые появляются после искусственного аборта у 10—12% здоровых жен­щин, подвергшихся этой операции. Кроме того, опера­ция прерывания беременности дает «толчок» к обостре­нию уже имевшегося, но стихшего воспалительного про­цесса. Такое обострение встречается более чем у поло­вины женщин, страдавших до аборта воспалительными заболеваниями половых органов.