Ø Использование дибазола – не обладает выраженным гипотензивным действием и может применяться лишь при угрозе развития острого нарушения мозгового кровообращения.
Ø Использование пропранолола внутривенно требует от врача навыка и чревато серьезными осложнениями;
Ø Использование дроперидола – показан только при выраженном возбуждении больного;
Ø Внутримышечное введение сернокислой магнезии – малоэффективно, болезненно, возможно развитие абсцесса ягодицы; препарат содержит примеси, более отчищен кардиомагнезин;
Ø Введение анальгетиков и спазмолитиков не обоснованно.
Антигипертензивные средства для купирования гипертонических кризов
|
Препарат |
Доза и способ введения |
Начало/ продолжительность действия |
Побочные эффекты |
Специальные показания, комментарии, предостережения |
|
Парентеральные препараты | ||||
|
Нитропруссид натрия |
0,25-10 мкг/(кг · мин) в/в инфузия |
Немедленное/2-5 мин |
Тошнота, рвота, потливость, мышечные подергивания, цианатная интоксикация |
Большинство неотложных состояний с повышением АД; связь АД с повышенным внутричерепным давлением. |
|
Нитроглицерин |
5-100 мкг/мин, в/в инфузия |
2-5 мин/3-5 мин |
Головная боль, тошнота, метгемоглобинемия, толерантность |
Коронарогенная ишемия |
|
Эналаприлат |
1,25-5 мг каждые 6 часов, в/в |
15-30 мин/6 часов |
Вариабельность ответа; существенное снижение АД при гиперренинемии |
Острая левожелудочковая недостаточность, избегать при ОИМ |
|
Гидралазина гидрохлорид |
10-20 мг в/в, инфузия 10-50 мг в/м |
10-20 мин/3-8 часов |
Тахикардия, головная боль, приливы, рвота, усиление стенокардии |
Эклампсия |
|
Диазоксид |
50-300 мг в/в, болюс, можно повторно или 15-30 мг/мин внутривенная инфузия |
2-4 мин/6-12 часов |
Тошнота, приливы, тахикардия, стенокардия, снижение тонуса матки |
Отсутствие возможности интенсивного мониторирования |
|
Фентоламин |
5-15 мг в/в |
1-2 мин/3-10 мин |
Тахикардия, приливы, головная боль |
Избыток КА |
|
Фуросемид |
20-40 мг в/в или в/м |
5 мин/2-3 часа |
При частых назначениях снижение слуха, выраженная потеря натрия | |
|
Пентамин |
0,2-0,5-0,75 мл в 20 мл раствора; в/м 0,3-1 5% раствора в/м |
5-15 мин/3-4 часа |
Ортостатический коллапс, парез кишечника, атония мочевого пузыря. |
Осторожно в пожилом возрасте, ИМ, послеродовом периоде, почечной недостаточности. |
|
Клонидин |
0,1-0,2 мг внутривенно, медленно; 0,1 мг в/м |
3-6 мин/2-8 часов |
Коллапс, брадикардия, сухость во рту, сонливость |
Осторожно при сердечной недостаточности, депрессии |
|
Пероральные препараты | ||||
|
Клонидин |
0,15-0,3 мг перорально, сублингально |
30-60 мин, 15-20 мин/8-12 часов |
Сухость во рту, седативный эффект |
С осторожностью при АВ блокаде, брадикардии, СССУ |
|
Нифедипин |
5-20 мг перорально, сублингвально |
5-10 мин, 15-20 мин/4-6 часов |
Головная боль, тахикардия, приливы, головокружение, стенокардия |
Опасность чрезмерного снижения АД |
|
Каптоприл |
6,25-50 мг перорально |
15-60 мг/4-6 часов |
Тяжелая гипотензия |
Опасность неуправляемой гипотензии при гиповолемии |
