В случае нарушения схемы иммунизации интервалы между введениями вакцины должен составлять: после законченной вакцинации и первой ревакцинации – не менее 9-12 месяцев; между первой и второй, второй и третей, третей и четвертой ревакцинациями не менее 4 лет, между последующими не менее 10 лет.
Для экстренной профилактики коклюша у не привитых детей применяют иммуноглабулин. Препарат вводят не привитым и не полностью привитым двукратно с интервалом 24 часа в разовой дозе 3 мл. в максимально ранние сроки после контакта с больным коклюшем.
Детям, не получившим вакцинацию до контакта с больным коклюшем вакцинапрофилактика не проводится. В этих случаях рекомендуется, особенно детям в возрасте до 1 года, введение иммуноглабулина. Эффективна химиопрофилактика эритромецином (40-50мл./кг.) в течение 14 дней. В случае контакта с больным коклюшем детей с незавершенным вакцинальным циклом иммунизируют согласно календарю. Если ребенок получил третью дозу (АКДС) более 6 месяцев назад, он подлежит ревакцинации.
Иммунизация против дифтерии и столбняка (АДС, АДС-М, АД, АД-М, АС). Вторую ревакцинацию (6 лет) проводят (АДС)-анатоксином однократно; третью (2 года) – (АД-М)-анатоксином однократно; четвертая (16 лет) и последующие проводят (АДС)-анатоксином каждые 10 лет однократно. Детям старше 6 лет, ранее не привитым, вакцинируются (АДС-М)-анатоксином: 2 прививки с интервалом 1 месяц. Первую ревакцинацию проводят через 9-12 месяцев после законченной вакцинации однократно.
(АД-М)-анатоксин применяют для плановой ревакцинации дифтерии в 11 лет и плановых возростных ревакцинаций лицам, получившим (АС)-анатоксин в связи с экстренной профилактикой столбняка.
Лица, находившиеся в тесном контакте с больным дифтерией, подлежат немедленной иммунизации в зависимости от их вакцинального статуса: вакцинированные, получившие последнюю прививку анатоксином менее 5 лет назад, ревакцинации не подлежат. Если прошло более 5 лет вакцинации – им вводятся (АДС-М), АД-М-анатоксин не привитые подлежат двукратной вакцинации анатоксином с интервалом введения 1 месяц.
Лица, бывшие бактерияносителями таксинного штамма дифтерии, иммунизируются в соответствии с календарем прививок.
Иммунизация против кори, эпидемического паротита, краснухи. Дети в возрасте 12 месяцев иммунизируются комплексной вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи. Ревакцинация проводится в 6 лет комплексной вакциной, если ребенок не болел ни одной из указанных инфекций. В случае, если ребенок переболел одной из них, его иммунизируют моновакцинами в календарные сроки. Моновакцины можно вводить одновременно в разные участки тела или с интервалом в 1 месяц.
Комплексную вакцину разрешается вводить одновременно с любой другой вакциной, кроме (БЦЖ, БЦЖ-М). При большом числе прививок их проводят раздельно с интервалом в 1 месяц.
Прививку против кори можно выполнять не ранее чем через три месяца после или за 6 недель до введения иммуноглабулина или плазмы.
Литература:
- Пидеатрия. Н.В.Ежова; Е.М.Русакова; Г.И.Кощеева. Минск «Вышэйшая школа» 1998г.
