Классификация анатомически узких тазов строится либо по этиологическому принципу, либо на основе оценки анатомически узких тазов по форме и степени сужения

В нашей стране обычно используют классификацию узких тазов, основанную на форме и степени сужения. Кроме того, различают часто и редко встречающиеся формы узких тазов.

Классификация А.Я.Крассовского (1885г.)

А. Обширные тазы.

Б. Узкие тазы.

1. Равномерносуженные тазы:

а) общеравномерносуженный таз;

б) таз карлиц;

в) детский таз.

2. Неравномерносуженные тазы:

1) Плоские тазы:

а) простой плоский таз;

б) рахитический плоский таз;

в) плоский люксационный таз при двустороннем вывихе бедра;

г) общесуженный плоский таз.

2) Косые тазы:

а) анкилотический кососуженный таз;

б) коксальгический кососуженный таз;

в) сколиозорахитический кососуженный таз;

г) кифосколиозорахитический кососуженный таз;

д) тазы с односторонним вывихом бедра.

3) Поперечносуженные тазы:

а)анкилотический поперечносуженный таз;

б) кифотический поперечносуженный таз;

в) спондилолистетический поперечносуженный таз;

г) воронкообразный поперечносуженный таз.

4)Спавшиеся тазы:

а) остеомалятический спавшийся таз;

б) рахитический спавшийся таз.

5)Расщепленный или открытый спереди таз.

6)Остистые тазы.

7)Тазы с новообразованием.

8)Тазы закрытые.

За рубежом широко используют классификацию Caldwell-Moloy (1933), учитывающую особенности строения таза: 1) гинекоидный (женский тип таза), 2) андроидный (мужской тип), 3) антропоидный (присущий приматам), 4) платипеллоидный (плоский) (рис, 1).

Гинекоидный таз. Форма входа круглая или поперечно-овальная. Передний и задний сегменты таза хорошо закруглены. Большая седалищная выемка среднего размера, боковые стенки таза прямые, межостный и битуберозный диаметры широкие, наклон и кривизна крестца средние, лонная дуга широкая.

Андроидный таз. Форма входа приближается к треугольной, позадилонный угол узкий, так как передний сегмент узок. Задний сегмент плоский, широкий, большая седалищная выемка узкая, стенки таза сходящиеся, межостный и битуберозный диаметры короткие, лонная дуга узкая.

Антропоидный таз. Форма входа продольно-овальная, прямые диаметры таза удлинены, поперечные диаметры укорочены, стенки таза прямые, наклон и кривизна крестца средние, большая седалищная выемка средней величины, лонная дуга несколько сужена.

Платипеллоидный таз. Форма входа понеречно-овальная, позадилонный угол широкий, хорошо закругленный, задний сегмент плоский широкий, большая седалищная выемка узкая, стенки таза прямые, длинные поперечные и укороченные прямые диаметры таза, наклон и кривизна крестца средние.

Кроме указанных четырех "чистых" форм таза, различают 14 вариантов "смешанных форм".

W.E. Caldwell, И.С. Moloy (1933 г) большое значение придают определению переднего и заднего сегментов таза, которые играют важную роль в механизме родов. Плоскость, проходящая через наибольший поперечный диаметр входа таза и задний край седалищных остей, делит таз на передний и задний сегмент. Для разных форм таза величина и форма этих сегментов различна.

В современном иностранном руководстве "Williams Obstetrics" (1997 г.) приводится следующая классификация узких тазов:

1 - сужение входа в таз;

2 - сужение полости таза;

3 - сужение выхода таза;

4 - общее сужение таза (комбинация всех сужений).

Приведенная классификация крайне сложна для практического применения, так как определить указанные формы сужения таза почти невозможно без использования рентгенпельвиметрии, компьютерной томографии и др.

В руководстве "Williams Obstetrics" (1997) вход в таз рассматривают как суженный, если прямой размер меньше 10 см, поперечный меньше 12 см и диагональная коньюгата меньше 11,5 см.

Полость таза (узкая часть) при межостном размере менее 10 см рассматривается как подозрение на узкий таз, менее 8 см — как характерная для узкого таза.

О сужении выхода таза следует говорить, если межтуберозный размер меньше 8 см. Сужение выхода таза без сужения полости встречается редко.

В классификации анатомически узких тазов имеют значение не только особенности строения, но и степень сужения таза, основанная на размерах истинной конъюгаты.