КТ органов малого таза.

Мочевой пузырь с ровными стенками, внутритазовые лимфоузлы не увеличены.

Нефросцинтиография.

Накопительно – выделительная функция правой почки без существенных нарушений.

УЗИ органов брюшной полости.

Эхо картина стеатоза печени, конкрементов желочного пузыря, диффузных изменений поджелудочной железы.

УЗИ органов мочевой системы

В ложе удаленной левой почки патологических изменений нет. Правая почка с четкими ровными контурами, размерами 11,5 х 5,5 см, подвижна при дыхании. Паренхима однородная, толщиной до 1,7 см. Дилатации ЧЛС нет. Гиперэхогенных, патологических образований не выявленно. Мочевой пузырь с четкими, неровными контурами за счет диформации в области шейки. Стенка мочевого пузыря утолщена до 1 см, слизистая в области шейки четко визуализируется, толщиной 0,3 см. По задне – левой стенке в области шейкиопределяется объемное образование на широком основании размерами 0,8 х 0,5 см. При наполнении мочевого пузыря подвижность боковых стенок симметрично снижена, увеличение происходит в основном за счет верхушки, мочевой пузырь преобретает «башенный» вид. Отставания стенки в области опухоли нет.

При трансректальном ультрозвуковом исследовании предстательная железа с четкими, ровными контурами, симметрична, размерами 2,7 х 3,7 х 3,2 см, объем предстательной железы 17 см. Паренхима железы диффузно неоднородная.

ЭХО – КГ

Левое предсердие – 3,8 см, дркгие камеры сердца не расширены, стенки левого желудочка не утолщены, зон гипокинезии не выявленно. Клапаны не изменены. Стенки аорты уплотнены. Функция диастолического расслабления миокарда снижена.

Консультации специалистов.

Консультация терапевта.

Ds: ИБС, стенокардия напряжения. Атеросклеротический кардиосклероз с нарушением проводимости (блокада правой ножки пучка Гиса). Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Артериальная гипертензия.

Консультация невропатолога.

Ds: дисциркуляторная энцефалопатия II ст. с преимущественным поражением вертебро – базилярного бассейна на фоне атеросклероза магистральных артерий головного мозга и вертеброгенного воздействия вследствии шейного остеохондроза, синдром полинейропатии нижних конечностей.

Консультация ангиохирурга.

Данных за атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей нет.

Обоснование диагноза.

На основании

1. Анамнеза заболевания.

2. Данных лабораторных исследований мочи.

3. Данных инструментальных исследований:

- УЗИ органов мочевой системы

- Нисходящей цистографии

Можно поставить диагноз: Рецидив опухоли мочевого пузыря.

Клинический диагноз.

Единственная правая почка. Рецидив опухоли мочевого пузыря.

Дифференциальный диагноз.

Дифференциальную диагностику опухоли мочевого пузыря следует проводить с хроническими воспалительными процессами в мочевом пузыре: туберкулезом, простой язвой, эндометриозом мочевого пузыря, хроническим геморрагическим циститом, а также с опухолеподобными поражениями. Туберкулезные гранулемы или туберкулезные язвы сочетаются со специфическими изменениями почки и мочеточника, а в моче находят микобактерии. Простая язва мочевого пузыря отличается отсутствием инфильтративного роста. При малакоплакии обнаруживают тельца Михаэлиса-Гутмана.

Лечение больного.

Больному показана трансуретральная резекция опухоли мочевого позыря на основании наличия опухоли небольших размеров назадне – левой стенки в области шейки мочевого пузыря. Опреация производится с помощью специального эндоскопического инструмента – резектоскопа. После выписки больного из стационара рекомендуется регулярное наблюдение врачом урологом не реже 2 раз в год.

Прогноз.

Прогноз благоприятный.