|
Признак |
Метаболический тип (гиперпродукционная подагра) |
Почечный тип (гипоэкскреторная подагра) |
|
Основной патогенетический механизм |
Повышенная продукция мочевой кислоты в организме |
Недостаточное выделение мочевой кислоты с мочей |
|
Частота |
Встречается часто |
Встречается редко |
|
Выделение мочевой кислоты с мочей |
Высокая урикозурия (более 3,6 ммоль/сутки) |
Ниже нормы (менее 1,8 ммоль/сутки) |
|
Уровень мочевой кислоты в крови |
Наиболее высокий, может доходить до 0,8 – 0,9 ммоль/л |
Умеренное повышение |
|
Клиренс мочевой кислоты |
Нормальный |
Снижен (3,0-3,5 мл в минуту) |
|
Риск преципитации уратов в собирательных трубочках |
Высокий |
Небольшой |
|
Особенности лечения |
Показаны урикодепрессанты |
Показаны урикозоурические средства |
Для дифференциации типа гиперурикемии рекомендуется следующий тест.
Пациента перводят на семидневную диету с ограничением пуринов и полным запрещением алкоголя. В суточных количествах мочи, собранных раздельно за 6 и 7 сутки, определяется содержание мочевой кислоты и таким образом, устанавливается ее среднее выведение за сутки. Ориентировочно считается, что при выведении за 24 ч 600 мг (3,6 моль) или более мочевой кислоты подагра развивается за счет гиперпродукции уратов, а при выведении 300 мг (1,8 ммоль) и менее – вследствие их недостаточной экскреции почками.
