Таким образом, подбор линз пресбиопу может осуществляться соответственно формуле:

Db = Dd + A-30/10, где Db - сила сферической линзы для близи (дптр), Dd - сила линзы, коррегирующей зрение вдаль (дптр), А - возраст пациента в годах.

С возрастом изменяется не зрение и рефракция, а способность к аккомодации, и лишь создается иллюзия, что близорукие люди к старости видят лучше: в зависимости от величины близорукости они позже, чем эмметропы, надевают очки для работы или не пользуются ими совсем.

Бинокулярное зрение.

Бинокулярное зрение - это зрение двумя глазами, при условии, что изображение, падающее на макулярную область в коре головного мозга сливается в единый корковый образ. Благодаря бинокулярному зрению мы определяем расстояние от предмета до предмета, объем, взаимное расположение предметов.

У новорожденных нет сочетанных движений глаз, они появляются лишь через 2-3 недели, однако бинокулярного зрения еще нет. Бинокулярное зрение считают сформированным к 3-4 годам, окончательно устанавливается к 6-7 годам. Таким образом, дошкольный возраст на наиболее опасен для развития нарушения бинокулярного зрения (формирования косоглазия).

Условия для формирования нормального бинокулярного зрения:

· хороший оптический аппарат (прозрачная среда, лучи света должны собираться на сетчатке).

· хороший световоспринимающий аппарат

· хороший мышечный аппарат

Одним глазом можно измерить лишь приблизительное расстояние. При бинокулярном зрении используются следующие механизмы:

· тот жизненный опыт - знание величин предметов

· линейная перспектива - чем дальше предмет, тем он меньше

· воздушная перспектива - чем дальше предмет, тем больше слой воздуха - нечеткие контуры

· угловая скорост - монокулярный параллакс - например, при езде в машине близлежащие предметы проносятся быстро, дальние - медленно.

· ближайшие предметы экранируют медленно

· распределение света и тени - выпуклые части более светлые

· при переводе взгляда кора "вычисляет" расстояние

При взгляде вдаль происходит дивергенция (разведение зрительных осей), а при взгляде вблизь - конвергенция (сведение зрительных осей). Кора головного мозга подвляет физиологическое двоение при переводе взгляде на ближние предметы и наоборот.

Всякое расстройство бинокулярного зрения ведет к содружственному косоглазию. Чаще развивается в детском возрасте, движение глаз сохраняется в полном объеме. Проблема окулистов.

Паралитическое косоглазие - развивается вследствие поражения наружных мышц глаза, или их иннервации на разных уровнях: всегда наблюдается ограничение в сторону пораженной мышцы.

Метод лечения косоглазия - плеонтоортоптохирургический , включает:

1. Проведение коррекции

2. проведение специальных упражнений для повышения остроты зрения косящего глаза

3. хирургическое лечение, чтобы поставить оси правильно

4. тренировка и развитие бинокулярного зрения