ПАСПОРТНЫЕ СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНОМ:

ФИО: Зозулина Людмила Борисовна.

Возраст: 44 года.

Место работы: ДЭС, контроллёр.

Место проживания: г. Донецк, ул. Савченко, д. 5, кв. 50.

Дата заболевания: 28.

II

.2005.

Дата первичного обращения: 28.

II

.2005.

Дата госпитализации: 28.

II

.2005.

Диагноз (при направлении): Пищевая токсикоинфекция.

Диагноз (при госпитализации): Пищевая токсикоинфекция.

Диагноз (клинический): Пищевая токсикоинфекция.

ЖАЛОБЫ: (на момент курации)

Больная жалуется на слабость, быструю утомляемость.

ANAMNESIS MORBI

:

Считает себя больной, примерно, с 10.00 часов 28.

II

.2005, когда впервые отметила слабость, головокружение, дискомфорт в животе, озноб, температуру тела 36,9°С.

Впоследствии присоединились тошнота, однократная рвота. Приняла несколько таблеток активированного угля.

В течении 2 часов присоединился понос (10 раз, без патологических примесей).

Была вызвана бригада СМП. От промывания желудка отказалась.

Доставлена в ГБ №1 через девять часов от начала заболевания (примерно в 19.00).

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ:

Проживает в благоустроенной квартире.

Контакт с инфекционными больными отрицает.

Накануне употребляла полукопчёную колбасу сомнительного качества и свежести, приобретенную в ларьке.

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ:

Аллергические реакции на пищевые продукты, медикаменты отрицает.

ANAMNESIS VITAE

:

Тифы, малярию, туберкулёз, вензаболевания, гепатиты, ВИЧ-инфекцию отрицает.

Наркотические вещества, алкоголь не употребляет.

Гемотрансфузии в течении последних 10 лет не отмечает.

Наследственность не отягощена. Росла и развивалась соответственно возрасту. Образование среднее специальное. Замужем, имеет детей, внуков.

Условия работы неудовлетворительные, в частности больная отмечает несоблюдение мер личной гигиены (невозможность помыть руки перед приёмом пищи) и неудовлетворительные условия приёма пищи (питание «на ходу», в неподготовленном для этого месте- на улице).

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS: (

на

момент

курации

)

Телосложение правильное, конституциональный тип нормостенический, осанка не искривлена.

Рост: 1м 68см

Масса: 72 кг.

Кожные покровы:

Волосы: густые, блестящие, аллопеции и посторонних включений нет.

Ногти: правильной формы, не ломкие, не слоятся, поперечной исчерчености нет.

Кожные покровы: чистые, бледные, без признаков цианоза. Пигментации и депигментаций, высыпаний, расчесов, трофических изменений и видимых опухолей на коже нет. Кожа умеренной влажности.