При гнойных процессах возбудителями могут быть разные микроорганизмы: все пиогенные кокки, кроме того - бактерии сине-зеленого гноя, микобактерии и другие. Поэтому главный и точный метод - бактериологическая диагностика, то есть выделение чистой культуры и идентификация стафилококка.

Схема бактериологической диагностики гнойного пpoцеccа:

1) взятие материала - гной (стерильными тампоном или шприцем);

2) ориентировочная микроскопия гноя (мазок готовим, окраска по Граму). В поле зрения видны лейкоциты и явление фагоцитоза;

3) посев гноя на ЖСА по методу Дригальского;

4) изучение колоний:

a) изучить культуральные свойства

б) оценить чистоту колоний

5) пересев чистой культуры на МПА;

6) изучение свойств выделенной чистой культуры.

Бактериологическая диагностика сепсиса - выделение культуры из крови. Это называется выделение гемокультуры.

Особенности выделения гемокультуры:

1) из бактерий, находящихся в крови - на них действует НФЗ (фагоцитоз, пропердин и т.д.), которые разрушают бактерии;

2) для успешного выделения гемокультуры необходимо соблюдать такие условия:

· количество крови - 10-15 мл (у взрослого человека берут из вены, у ребенка - из уха или пятки);

· посев крови проводят на жидкую среду МБП + глюкоза или с сывороткой для накопления;

· посев крови проводят сразу у постели больного;

· необходимо повторить посев через несколько дней;

· используем богатые питательные среды, количество среды должно быть в 10 раз больше, чем крови, для уменьшения бактерицидных свойств крови.

Этапы выделения гемокультуры:

1) взятие материала у больного - кровь (10-15 мл);

2) посев крови на МБП с глюкозой (МБП + глюкоза для накопления);

3) пересев по Дригальскому для получения изолированной колонии:

4) окраска полученной изолированной колонии по Граму;

5) изучение свойств и идентификация по свойствам:

а) морфология;

б) тинкторильные;

в) тип гемолиза;

г) серологические идентификации - выявление АГ стафилококков;

д) для отличия от пневмококков биологическая проба на белых лабораторных мышах.

Бактериологический диагноз стафилококковой инфекции не представляет особых сложностей, если исследуют кровь и другие жидкости организма, в норме стерильные. Выделенную культуру стафилококка необходимо идентифицировать как патогенную, в отличие от обычного микроба, обитающего на коже. Для этого используют ряд тестов. Свежевыделенные культуры стафилококка характеризуются как патогенные по таким признакам как продукция желтого пигмента, гемолизина, ферментация маннита, продукция ДНК-азы и коагулазы.