Жалобы:

Острая боль в глотке слева, увеличивающаяся при глотании.

Анамнез заболевания.

Стоит на диспансерном учёте по поводу лимфаденопатии и хронического тонзиллита на протяжении 3 лет. Был удалён левый подмышечный лимфоузел.

Заболевание возникло остро. Жалобы на боль в горле (ангина). Лечилась амбулаторно, принимала эритромицин, ингалипт. На протяжении 2х дней после начала самостоятельного лечения наблюдалось улучшение состояния. После возникли острые боли в горле, жалобы на невозможность проглатывать пищу. Была вызвана скорая помощь.

Общий анамнез.

Туберкулез, сифилис, алкоголизм, нервные и психические заболевания у себя и родственников отрицает. В раннем возрасте росла и развивалась нормально. В физическом и умственном развитии от сверстников не отставала. Жилищные условия нормальные. Сходные заболевания у ближайших родственников отсутствуют.

Перенесенные заболевания: детские инфекции(свинка), частые простудные заболевания. Аллергию на лекарственные средства отрицает.

Общее исследование.

Состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное,

Правильного телосложения, умеренного питания. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледно-розовой окраски. Периферические лимфоузлы увеличены и болезненны (верхнечелюстные). Температура тела 37,1 ‘С

В легких дыхание везикулярное, жесткое. Частота дыханий 20 в 1 минуту.

Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 78 ударов в 1 минуту. АД - 120/80 мм.рт.ст.

Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправления в норме. Неврологический статус без патологий, точки выхода тройничного нерва безболезненны.

СПЕЦИАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

Нос.

Наружный нос правильной формы. Преддверие носа покрыто неизмененной кожей с мелкими волосками. Слизистая носа бледно-розовая. Выделений нет. Раковины не увеличены. Носовая перегородка на средней линии.

Полость рта.

Открывание рта затруднено, слизистые бледно-розовые. Язык чистый. Зубы санированы.

Зубная формула.

Условные обозначения: п

- пломба

Десны плотно охватывают шейки зубов, бледно - розового цвета; компактные, при дотрагивании не кровоточат. Твердое небо пологой формы, покрыто неизмененной слизистой оболочкой.

Ротоглотка.

Мягкое небо симметрично, подвижно. Язычок расположен по средней линии. Небные дужки не контурируются, гиперемированы, отёчны . Небные миндалины на уровне дужек, спаяны с ними, инфильтративны . Поверхность миндалин бугристая, расширенные лакуны. Из лакун миндалин содержимого не получено. Задняя стенка глотки - гиперемирована, гипертрофия лимфоидных гранул. Глоточный рефлекс сохранён.

Носоглотка.

Свод носоглотки куполообразной формы,свободна. Покрыт гиперемированной слизистой оболочкой. Сфеноэтмоидальный карман свободный.

Гортаноглотка.

Язычная миндалина не увеличена, валекулы свободны. Слизистая боковой левой стенки розовая, инфильтрирована. Грушевидные синусы раскрываются при фонации.

Гортань.

При наружном осмотре и пальпации скелета гортани патологических изменений нет. Ларингоскопия: надгортанник имеет вид развернутого лепестка розового цвета. Истинные голосовые связки в виде тяжей белого цвета. При фонации они плотно смыкаются между собой по средней линии, а при дыхании расходятся, образуя голосовую щель треугольной формы. Над ними и латерально расположены ложные голосовые связки в виде валиков розового цвета; при дыхании между ними образуется межчерпаловидное пространство. Обе половины гортани подвижны. Слизистая розовая, гладкая. Новообразований, налёта, гипертрофии нет. Голос звучный, хриплый, дыхание свободное. Отдышки нет

Уши.

Правое ухо. Ушная раковина правильной формы. Сосцевидный отросток покрыт неизмененной кожей, при пальпации безболезненный.

Отоскопия.

Наружный слуховой проход широкий, на стенках его, в хрящевом отделе имеются комочки серы. Барабанная перепонка перламутрово - серого цвета со всеми 5-ти опознавательными пунктами ( передняя и задняя складки, короткий отросток, рукоятка молоточка и световой рефлекс ). Шепотную речь воспринимает на расстоянии более 6 метров.

Левое ухо.

Ушная раковина правильной формы. Сосцевидный отросток покрыт неизмененной кожей, при пальпации безболезненный.

Отоскопия.

Наружный слуховой проход широкий, на стенках его, в хрящевом отделе имеются комочки серы. Барабанная перепонка перламутрово - серого цвета со всеми 5-ти опознавательными пунктами ( передняя и задняя складки, короткий отросток, рукоятка молоточка и световой рефлекс ). Шепотную речь воспринимает на расстоянии более 6 метров.