Кольпит чреват осложнениями.
Со слизистой оболочки влагалища воспалительный процесс способен распространиться на мочеиспускательный канал, прямую кишку, на канал шейки матки, ее полость и придатки. Это может спровоцировать развитие эрозии шейки матки, возникновение эндометрита и привести к бесплодию. Восхождению инфекции способствуют половые сношения во время менструации, когда открывается канал шейки матки. Чем дольше не лечить кольпит, тем вероятнее осложнения. Если кольпит вызван трихомонадами, то лечение необходимо проводить одновременно обоим супругам. Бывает, что кольпит принимает хронические формы, и периоды улучшения сменяются периодами обострения.
Таблица 1. Видовой состав нормальной микрофлоры влагалища
|
Факультативные микроорганизмы |
Анаэробные микроорганизмы |
|
Грамположительные кокки Staphylococcus epidermidis Staphylococcus aureus* Streptococcus группы Д -Гемолитический Streptococcus Peptococcus prevotii* |
Грамположительные кокки Peptococcus spp.* Peptococcus anaerobius Peptococcus asaccharolyticus |
|
Другие виды стрептококков |
Peptococcus variabilis PeptoStreptococcus spp.* PeptoStreptococcus anaerobius Грамотрицательные кокки Veillonella spp. Acidominococcus fermentas |
|
Грамположительные палочки Lactobacillus spp.* Corinebacterium spp. |
Грамположительные палочки Lactobacillus spp.* Bifidobacterium spp. Clostridium spp. Eubacterium spp. Propionibacterium spp. |
|
Грамотрицательные палочки Echerichia coli* Klebsiella spp. Другие виды семейства Enterobacteriaceae |
Грамотрицательные палочки Bacteroides melaninogenicus* Bacteroides vulgatus* Bacteroides spp.* Fusobacterium nucleatum* Fusobacterium spp. (группа Sphaerophorus)* Leptotrichia spp. Campylobacter spp. ("анаэробные вибрионы") |
|
*Микроорганизмы, имеющие наибольшее клиническое значение. | |
Таблица 2. Микроскопическая характеристика биоценоза влагалища
|
В норме |
При бактериальном вагинозе |
|
Доминирование лактобактерий Отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия, псевдогифов Отсутствие лейкоцитов Соотношение анаэробы:аэробы 2:1 – 5:1 Единичные "чистые" эпителиальные клетки |
Незначительное количество или полное отсутствие лактобактерий. Обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора. Количество лейкоцитов вариабельно. Соотношение анаэробы:аэробы 100:1 – 1000:1 Наличие “ключевых” клеток Полимикробная картина мазка |
Диагностика
базируется на основании анамнеза, жалоб больной, клинической картины и результатов комплексной лабораторной диагностики, на данных осмотра в зеркалах. В острой стадии заболевания слизистая оболочка влагалища отёкшая, гиперемированная, при прикосновении кровоточит, покрытая гнойным или серозным налётом. При макулезном кольпите появляются ярко-красные участки неправильной формы, а при гранулезном - точечная инфильтрация сосочкового слоя слизистой оболочки влагалища, которая выступает над поверхностью. В хронической стадии кольпита боль становится незначительной, гиперемия слизистой оболочки менее интенсивна. Возбудителя обнаруживают с помощью бактериоскопического, бактериологического исследования содержания влагалища, канала шейки матки, мочи, выводных протоков бартолиновых желез.Наиболее перспективен и информативен метод (ПЦР)ДНК
, позволяющий выявить таких специфических возбудителей как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы папиломы человека, вирус простого герпеса, мобилункус, лептотрикс и др. Полноценная лабораторная диагностика - залог успешного лечения. Примерный перечень рекомендованных анализов в комплексе диагностики урогенитальных инфекций как причины кольпита. Если присутствуют периодические или постоянные симптомы: выделения, зуд, чувство жжения в области половых органов, запах, дискомфорт при мочеиспускании, необычный характер выделений (цвет, количество, консистенция, а так же случайный половой контакт без применения средств барьерной контрацепции.
