Ряд мероприятий по уходу является общим для больных различными заболеваниями (общий уход). Особые методы ухода – специальный уход.
Санитарную обработку больного проводят при поступлении в приемное отделение, а затем каждые семь дней со сменой белья. Уход за кожей: больных которые находятся на постельном режиме и не могут принимать гигиенические ванны или душ, протирают губкой или лучше полотенцем, смоченным теплой водой или дез. раствором (камфорный спирт, водка, 40-50% этиловый спирт, одеколон, столовый уксус). Хорошо обезжиривает кожу смесь разбавленная водой 1:1 спиртом или водки с шампунем (несколько граммов шампуня на 0,5 литра водки или разбавленного спирта). Перед обтиранием под больного подкладывают клеенку: смоченное водой или одним из указанных растворов полотенце слегка отжимают и протирают кожу, обращая особое внимание на обработку складок подмышечных впадин, межпальцевых промежутков ног, промежностей. Кожу после протирания вытирают досуха.
Больных страдающих недержанием мочи и кала, а также находящихся на постельном режиме необходимо подмывать 2 раза в день. Для этого следует приготовить теплую воду или слабый раствор перманганата калия в кружке Эсмарха с резиновой трубкой и зажимом или кувшине а также судно, клеенку, корнцанг, и ватные тампоны. При опрелости в паховых складка кожу смазывают подсолнечным маслом, вазелином, детским кремом. При мокнутии можно воспользоваться тальком, детской присыпкой и т.д. Покраснение кожи на крестце или др. местах обычно подвергающихся давлению часто является признаком начинающегося пролежня. Места покраснения обрабатывают камфорным спиртом, разрезанным на 2 половины лимоном, обмывают холодной водой.
При развитии пролежня его обрабатывают крепким раствором перманганата калия, для стимуляции образования грануляций применяют – каротолин, солкосерил, повязки с медом, а также мазь Вишневского и др. мази.
С целью профилактики пролежня кожу ежедневно протирают антисептическими растворами, больного кладут на резиновый круг, покрытый хлопчатобумажной салфеткой. При недержании кала и мочи используют резиновое судно. После использования его моют с мылом и дезинфицируют 1% раствором хлорамина.
Крайне важно менять положение тела больного, часто поворачивая его с бока на бок, на спину, на живот.
Важнейшее значение для профилактики пролежней имеет состояние постельного и нательного белья. Белье меняют не реже одного раза в неделю. Существует 2 основных способа смены постельного белья (простыни). Например можно скатать использованную простыню валиком со стороны головы и ног больного, после чего осторожно вынуть из под него. Чистую простыню, также скатанную валиком с двух ее концов, подкладывают под таз больного и расправляют к голове и ногам.
При смене нательного белья у тяжелобольных осторожно захватывают край рубашки, находящейся между телом больного и постелью и подтягивают его к шее в виде рыхлого жгута. Больного просят поднять руки и снимают рубашку сначала через голову, а затем с рук.
Стрижку ногтей на руках и ногах производят маленькими ножницами. После использования ножницы протирают спиртом. 3% карболовой кислотой или 0,5% раствор хлорамина.
Общий уход за глазами сводится к промыванию тампоном, смоченным 3% раствором борной кислоты от наружного угла к внутреннему.
Уход за полостью рта, после приема пищи с помощью ватного шарика смоченного раствором перманганата калия, борной кислоты или кипяченной водой удаляют остатки пищи, оставшиеся на слизистой полости рта и зубах. Марлевым тампоном протирают язык и зубы, после чего больной прополаскивает рот.
Уход за лихорадящими больными имеет свои особенности. Во время озноба больного нужно укрыть дать горячее питье обложить грелками. Грелку емкостью 1-1,5 л заполняют на ¾ ее объема. Грелку вытирают полотенцем переворачивают вниз пробкой для проверки герметичности оборачивают пеленкой и прикладывают к больному. Уход за лихорадящими больными включает в себя частое изменение температуры тела определение частоты пульса и дыхания, А.Д.
Уход при рвоте. Если больной может сидеть то его нужно усадить, вынуть изо рта зубные протезы прикрыть шею и грудь клеенкой поднести к подбородку лоток или поставить тазик. Лежачаму больному поворачивают голову набок и по возможности опускают ее чуть ниже края кровати подкладывают полотенце. Во время рвоты нельзя оставлять больного; необходимо следить за тем, чтобы не произошла аспирация рвотными массами. После рвоты больному предлагают прополоскать рот теплой водой, вытирают губы. Тяжело больным протирают рот ватным шариком, смоченным слабым раствором борной кислоты, перманганата калия или водой.
Режим назначают в зависимости от характера заболевания и тяжести состояния больного. При постельном режиме больной не должен покидать своей постели и все процедуры осуществляет персонал учебного учреждения или родственниками больного. При полупостельном режиме больному разрешается ходить в туалет, умываться, принимать пищу за прикроватным столом. При общем режиме больной может ходить.
