Аутотрансфузия предварительно заготовленной крови предусматривает эксфузию и консервацию крови. Эксфу­зию крови наиболее целесообразно проводить за 4—6 дней до операции, так как за этот период достигается восстановление кровопотери, а взятая кровь хорошо сохраняет свои свойства. В восстановлении кропопотери играет роль не только перемещение межтканевой жидкости в кровеносное русло, как это имеет место при любой кровопотере, но и стимулирующее действие взятия

крови на кроветворение. При таком способе заготовки крови объем ее не превышает 500 мл. При поэтапной заготовке крови, которую проводят при длительной подготовке к операции, возмож­но заготовить до 1000 мл за !5 дней и даже 1500 мл крови за 25 дней. При таком способе заготовки аутокрови у больного вначале берут 300—400 мл крови, а через 4—5 дней кровь боль­ному возвращают и вновь берут на 200—250 мл больше, повторяя такой забор 2—3 раза. Такой способ позволяет заготовить доста­точно большое количество крови, а аутокровь сохраняет свои качества, так как срок хранения ее не превышает 4—5 дней.

Для сохранения крови используют консервирующие растворы ЦОЛИПК № 76 и ЦОЛИПК № 12. Кровь берут во флаконы с консервантом и хранят при температуре 4°С. Длительно сохра­нить аутокровь можно путем замораживания при сверхнизких температурах (—196°С).

Одним из способов уменьшения операционной кровопотери является гемодилюция (разведение крови), которая прово­дится непосредственно перед операцией. При этом больной во время операции теряет разжиженную, разведенную кровь с умень­шенным содержанием форменных элементов и плазменных факто­ров.

Кровь для аутотрансфузии заготавливают непосредственно перед операцией, когда проводят эксфузию крови из вены во фла­коны с консервантом ЦОЛИПК № 76 и одновременно вводят гемодилютант, содержащий реополиглюкин, 20% раствор альбу­мина и раствор Рингера — Локка. При умеренной гемодилюции объем эксфузируемой крови должен быть в пределах 800 мл, объем вводимой жидкости -1100—1200 мл (реополиглюкин — 400 мл, раствор Рингера -Локка—500—600 мл, 20% раствор альбумина—100 мл). Зна­чительная гемодилюция (снижение гематокрита на '/з) предусмат­ривает взятие крови в пределах 1200 мл, введение растворов в пределах 1600 мл (реополиглюкин —700 мл, раствор Рингера -Локка —750 мл, 20% раствор альбумина —150 мл). По окончании операции аутокровь возвращают больному.

Метод гемодилюции может быть применен перед операцией для уменьшения кровопотери и без эксфузии крови за счет введения инфузионных сред, хорошо удерживающихся в сосудистом русле благодаря коллоидным свойствам и увеличивающих объем цир­кулирующей крови (альбумин, полиглюкин, желатиноль) в соче­тании с солевыми кровезамещающими жидкостями (раствор Рингера — Локка).

Аутоплазмотрансфузия. Возмещение кровопотери можно осуществлять собственной плазмой больного с целью обес­печения операции идеальным кровезамещающим средством и пре­дупреждения синдрома гомологичной крови. Аутоплазмотрансфузия может применяться для возмещения кровопотери при заготовке аутокрови. Аутоплазму получают методом плазмафереза и консервируют; одномоментная безвредная доза эксфузии плазмы составляет 500 мл. Повторять эксфузию можно через 5—7 дней. В качестве консерванта применяют глюкозоцитратный раствор. Для возмещения операционной кровопотери аутоплазму перели­вают как кровезамещающую жидкость или как составную часть крови. Комбинация аутоплазмы с отмытыми размороженными эритроцитами позволяет предупредить синдром гомологичной крови.