Инфузоматы (инфузионные насосы) разделяют на два типа: шприцевые и волюметрические.

«В шприцевом насосе цилиндр шприца закреплен неподвижно, в то время как толкатель с заданной скоростью продвигает поршень шприца. Шприцевые насосы способны работать от аккумулятора, обеспечивают высокую точность даже при очень низкой скорости инфузии. Некоторые модели автоматически распознают тип и объём шприца. В ряде моделей запрограммирована информация о наиболее распространенных препаратах. Если шприцевой насос расположен значительно выше больного, то помимо заданной инфузии может происходить непреднамеренная инфузия под действием силы тяжести. Перед подсоединением к венозной системе больного инфузионную линию следует заполнить раствором. При возникновении окклюзии устранять её следует постепенно, чтобы из-за повышенного давления в системе не произошло непреднамеренного введения большой дозы препарата.

В волюметрических насосах под действием силы тяжести непреднамеренное введение большого количества раствора технически невозможно – это преимущество. Однако для работы волюметрического насоса требуются одноразовые кассеты со встроенными капельницами, кроме того, это громоздкий и энергоёмкий аппарат, высокочувствителен к пузырькам воздуха.

Независимо от типа насоса, существуют некоторые общие рекомендации. Ключевое значение имеет непрерывное наблюдение за работой насоса и состоянием инфузионной линии: к нежелательным последствиям могут привести отсоединение шприцевого дозатора от венозной системы пациента, окклюзия капельницы, неправильная установка системы в аппарат. Чтобы снизить вероятность колебаний скорости инфузии, не нужно подсоединять к венозному доступу большое количество капельниц»[19]; не накладывать манжету для измерения АД на руку, в которую вводятся растворы. Нельзя заливать инфузоматы растворами медикаментов, нужно следить, чтобы аварийный аккумулятор был всегда заряжен на случай отключения электроэнергии.

Противопролежневый матрас является полым полиэтиленовым мешком со множеством ходов и ячеек, сообщающихся с электронасосом. Когда в одну часть ячеек нагнетается воздух, из другой части он отсасывается. К недостаткам относится возникновение опрелостей и мацерации у больных, подвергшихся профилактике пролежней при помощи данного изобретения.

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРЫ ЗАЩИТЫ ПЕРСОНАЛА, ОБСЛУЖИВАЮЩЕГО ЭЛЕКТРОУСТАНОВКИ

Применение медицинского электрооборудования влечет за собой риск электротравмы как для больного, так и для медицинского персонала.

Встречается много всевозможных толкований понятий «риск», но общим во всех представлениях о риске является то, что это понятие должно включать в себя:

· Оценку неуверенности произойдет или нет нежелательное событие;

· Возможный ущерб от неблагоприятного события или состояния.

С понятием риска связывают представление о возможных событиях с катастрофическими последствиями, поэтому иногда существует ошибочная точка зрения, что такое катастрофическое событие надо избежать любой ценой. Такое представление часто явно формулируется, например, в правилах и инструкциях по технике безопасности. «см. приложение 2».

Как нельзя создать вечный двигатель, так нельзя создать и технику, свободную от риска выхода из строя и электротравм. Поэтому «для надзора за безопасной эксплуатацией электроустановок при Правительстве РФ создан специальный государственный орган Главгосэнергонадзор России. Он издает нормативные правовые акты по электробезопасности электроустановок, обязательные для всех потребителей электроэнергии независимо от их ведомственной принадлежности, основными из которых являются:

· Правила устройства электроустановок, в которых содержатся определения, область применения и общие указания по устройству электроустановок, выбору проводников при проектировании, монтаже и эксплуатации электроустановок;

· Правила техники безопасности при эксплуатации электроустановок потребителей, где содержатся требования к персоналу и его действиям при обслуживании, наладке и ремонте;

· Правила эксплуатации электроустановок потребителей, в которых содержатся требования по обеспечению надежной, безопасной и рациональной эксплуатации».[20]

Реализация организационных и технических мер по устранению причин несчастных случаев не всегда приносит результат. Но предупредительные меры могут оказаться достаточными для того, чтобы предотвратить повторение ошибок. Ведь логическая структура несчастного случая такова, что при исключении хотя бы одного из предшествующих последовательных событий несчастный случай произойти не может.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСТВА НА ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ОРГАНИЗМ