Сходство с бедренной грыжей имеет варикозный узел большой подкожной вены у места впадения ее в бедренную вену, для которого характерны варикозное расширение подкожных вен бедра и голени, легкая сжимаемость и быстрое заполнение кровью после устранения (давления. При аускультации варикозного узла можно прослушать сосудистый шум.

Появление припухлости под паховой связкой в вертикальном положении больного может быть обусловлено распространением на­течного абсцесса по ходу поясничной мышцы на бедро при тубер­кулезе поясничного отдела позвоночника. Натечный абсцесс при надавливании уменьшает­ся в размерах, как и гры­жа. В отличие от грыжи при натечном абсцессе можно определить симп­том флюктуации, выявить при исследовании позво­ночника болезненные точ­ки при надавливании на остистые отростки позвон­ков, а при нагрузке по оси позвоночника — болезнен­ность в области пояснич­ного отдела позвоночника. Для подтверждения диаг­ноза туберкулеза позвоночника необходимо произвести рентгеногра­фию позвоночника.

Лечение.

Применяют несколько способов хирургического лече­ния.

Способ Бассини (рис. 68): разрез делают параллельно паховой связке и ниже ее над грыжевым выпячиванием. Грыжевые ворота закрывают путем сшивания паховой и верхней лобковой связок. Накладывают 3—4 шва. Вторым рядом швов между серповидным краем широкой фасции бедра и гребешковой фасцией ушивают бед­ренный канал.

Способ Руджи — Парлавеччио: разрез делают, как при паховой грыже. Вскрывают апоневроз наружной косой мышцы живота. Обна­жают паховый промежуток. Рассекают поперечную фасцию в про­дольном направлении. Отодвигая предбрюшинную клетчатку, выделя­ют шейку грыжевого мешка. Грыжевой мешок выводят из бедренного канала, вскрывают, прошивают и удаляют. Грыжевые ворота закры­вают путем сшивания внутренней косой, поперечной мышцы, верхнего края поперечной фасции с верхней лобковой и паховой связками. Пластику передней стенки пахового канала производят путем дубли-катуры апоневроза наружной косой мышцы живота.