В результате социально-личностной характеристики больных си­филисом женщин выявлена большая группа девушек до 13 лет с выраженными гедонистическими наклонностями (от греч. «гедоне»-удовольствие), со своеобразной субкультурой, наркоманией и «вы­сокими социальными притязаниями». Эти женщины сексуально не­разборчивы, обычно не помнят своих половых партнеров.

Особо опасной группой риска являются гомосексуалисты соци­ально-негативного поведения – неработающие, бродяжничающие, наркоманы, ранее судимые и отбывшие наказание. Среди гомосек­суалистов больные ЗППП составляют 15-17%. Поданным ЦНИКВИ, среди гомосексуалистов больных сифилисом регистрировалось в 6680, а гонореей в 245 чаще, чем среди населения в целом. Эти «мальчи­ки» создают крупные очаги инфекции, включающие 20-30 человек. Установление гомосексуальных связей, даже при заболевании вене­рической болезнью, представляет немалые трудности.

В рекомендациях ВОЗ, в группу риска ЗППП, в том числе и СПИДа, включены наркоманы и токсикоманы, среди которых, по данным ЦКНИВИ, уровень заболеваемости превышает заболевае­мость населения сифилисом в 350 раз, а гонореей – в 150 раз. Для больных наркоманиями характерны изменения в составе крови, сви­детельствующие о снижении иммунозащитных способностей орга­низма и повышении восприимчивости к ЗППП.

Лица без определенного места жительства составляют более чет­верти всех заболевших сифилисом и пятую часть больных гонореей. Во время активной работы органов милиции по привлечению, об­следованию и лечению аморальных лиц в Москве сифилис обнару­жен у 2%, а гонорея – почти у 3%. При анализе материала, указы­вающего о каналах направления больных для санации в закрытый

стационар для социально неадаптированных контингентов, оказа­лось, что спецприемники милиции направляют туда до 40% забо­левших.

Все эти группы потенциального риска по ЗППП должны быть под постоянным контролем и обследоваться как можно чаще, ис­пользуя для этого в первую очередь скрининговые тесты. С помощью профилактических осмотров ежегодно в целом по стране выявляется по разным территориям до 20-30% больных ЗППП из общего числа зарегистрированных. Для расширения массовых обследований их со­четают с профилактическими осмотрами проводимыми в онкологи­ческих, терапевтических, урологических и др. учреждениях. Эффек­тивность расходов на профилактические противовенерические ме­роприятия с лихвой оправдывает затраченные на них средства.

Созданные на базе ЦНИКВИ, автоматизированная медико-ин­формационная система, алгоритм формирования информационных баз, обеспечивают непрерывный процесс мониторинга уровней за­болеваемости ЗППП и контроль за своевременностью и эффектив­ностью проведения лечебно-диагностических и профилактических противовенерических мероприятий.

Разработанный в ЦНИКВИ метод лечения ранних форм сифи­лиса в амбулаторных условиях позволил высвободить дефицитный фонд больничных специализированных коек на 60%.

В условиях высокого роста ЗППП, особенно ВИЧ-инфекции, ВОЗ (не без влияния нашей системы здравоохранения) предложила систему рекомендаций по борьбе с ЗППП, включающую задачи по раннему выявлению инфекций всеми службами здравоохранения, барьерные методы контрацепции, моральную ответственность за заражение секс-партнеров, пропаганду раннего обращения за ква­лифицированной помощью, бесплатное лечение ЗППП, скрининг для раннего выявления сифилиса у беременных и т.п. В результате, по данным ВОЗ, в отдельных высокоразвитых странах (Швеция, Норвегия и др.) появилась тенденция к спаду заболеваемости.

Сформированная концепция организации контроля за ЗППП пре­дусматривает важность дальнейшего совершенствования оправдав­шей себя диспансерно-профилактической системы отечественной ве­нерологии, необходимость повышения роли первичной профилак­тики ЗППП (максимальную информацию населения об опасности этих заболеваний и ранних их признаках, способах предупрежде­ния, вопросы полового воспитания на всех этапах формирования личности ребенка, полростка, молодого поколения).