ЭхоЭГ не является методом измерения внутричерепного давления. По пульсации эхосигналов внутричерепное давление измерить невозможно.

Пульсация эхосигналов связана с изменением поперечных размеров и формы желудочка. В момент притока к мозгу пульсовой волны изменяется объём желудочка и кривизна его стенок, за счёт чего происходит противофазное изменение амплитуды сигналов, соответствующих ближней и дальней его стенкам, и смещение их по отношению друг к другу.

Пульсация зависит от степени эластичности исследуемых структур.

Пульсация эхосигналов может меняться от положения датчика, что наиболее заметно при неровностях костей черепа. Не всегда удаётся плотно прижать датчик к поверхности головы и в процессе исследования угол его наклона постоянно меняется, меняется и пульсация.

Давление, как физическая величина, измеряется в мм ртутного ст., мм водного ст., Н/см2 , Паскалях, Барах.

Внутричерепное давление, как и давление других жидкостей, определяется формулой:

Р = F/S

где F - сила, с которой спинномозговая жидкость (СМЖ) воздействует на ликворные пути; S - площадь ликворных путей. Преобразовывая эту формулу в соответствии со II законом Ньютона, получим:

P = (dmv/dt)/S

где m - масса СМЖ, v - скорость ее образования, t - время ее образования, d - математический знак предела. Преобразовывая далее эту формулу с учетом того, что

m = p V

где р - плотность СМЖ (показатель относительно постоянный), V - объем СМЖ получим:

P = (dpVv/dt)/S

Таким образом, внутричерепное давление зависит, в первую очередь, от объема внутричерепного содержимого, от скорости образования и абсорбции спинномозговой жидкости и площади ликворных путей.

Пульсация эхосигналов измеряется в процентах - %. Поэтому данные ЭхоЭГ не свидетельствуют о повышении или понижении внутричерепного давления.

По ЭхоЭГ нельзя утверждать и о так называемых косвенных признаках внутричерепной гипертензии, также как и нельзя говорить о косвенных признаках перелома кости: либо есть перелом, либо нет.

Чтобы измерить внутричерепное давление необходимо сделать пункцию и подсоединить манометр.

М-эхо – эхосигнал, полученный от некоторых срединных структур. При проведении одномерной эхоэнцефалографии наибольшее значение имеют эхосигналы, отражённые от срединных структур головного мозга: 3-желудочка, эпифиза, прозрачной перегородки. В норме эти структуры лежат в сагиттальной срединной плоскости головы, допустимое значение смещения М-эхо не более 2 мм, что соответствует погрешности прибора.

Точное определение ширины 3-желудочка по величине расстояния между зубцами М-эхо практически невозможно, поскольку в его формировании участвуют кроме стенок 3-желудочка еще и эпифиз, а отдифференцировать эти сигналы друг от друга часто не представляется возможным. Дополнительным фактором, затрудняющим диагностику, является промежуточная масса серого вещества в 3-желудочке, определяющая неравномерность его расширения в разных отделах при гидроцефалии. Поэтому, если даётся заключение по одномерной ЭхоЭГ, следует писать не ширина 3-желудочка, а М-эхо =.

Механизмы повышения внутричерепного давления включают в себя:

1) вазогенный отёк, обусловленный повышением проницаемости эндотелиальных клеток капилляров вследствие опухоли, абсцесса, инфаркта мозга, геморрагии (таким образом, может быть звеном патогенеза гипоксических поражений головного мозга);