Лабораторные критерии диагноза
Гепатит А:
положительный тест IgM к вирусу гепатита А (анти-HAV)
Гепатит В:
1. положительный тест на IgM к ядерному антигену вируса гепатита В (НВс) или положительный тест на поверхностный антиген (HBsAg);
2. отрицательный тест на IgM анти-HAV.
Гепатит С:
1. уровень сывороточной аминотрансферазы выше средней границы нормы более чем в 2,5 раза
2. тест на IgM анти-HAV – отрицательный
3. тест на IgM анти-НАс – отрицательный (если сделан) или HBsAg – отрицательный
4 тест на антитела к вирусу гепатита С (анти-HAV) – положительный, подтвержденный.
Гепатит ни-А, ни-В:
1. уровень сывороточной аминотрасферазы выше средней границы нормы более чем в 2,5 раза
2. тест на IgM анти-HAV – отрицательный
3. тест на IgM анти-НВс – отрицательный (если сделан) или HBsAg – отрицательный
4. тест на анти-HCV – отрицательный (если сделан)
Гепатит дельта:
1. положительные тесты на HBsAg или IgM анти-НВс и положительный тест антитела к вирусу гепатита дельта.
Лечение.
Специфического лечения не существует. Обычно проводится дезинфекция и симптоматическое лечение. В течение последних 4 лет было изучено множество противовирусных препаратов для лечения хронического ГВ. Альфа-интерферон эффективен в 40% случаев при хроническом ГВ преимущественно у лиц, которые заразились будучи взрослыми. Показана эффективность антиретровирусных препаратов при ГВ (например, ламивудина) и исследования в этой области продолжаются. Цель антиретровирусной терапии – остановить репликацию вируса ГВ. Критерием эффективности лечения можно считать нормализацию результатов печеночных проб, улучшение показателей биопсии печени и полученные отрицательные результаты серологической реакции на HBsAg, вместо ранее определяемой положительной реакции. Наблюдения за пациентами, получавшими лечение альфа-интерфероном, выявили, что ремиссия хронического гепатита В продолжительна.
Профилактика.
Хотя методы, используемые для профилактики других ЗППП должны предотвращать заражение и ВГВ, иммунизация против гепатита В является наиболее эффективным способом предупреждения этой инфекции.
Вакцинация лиц, имеющих ЗППП в анамнезе, – часть всеобщей стратегии ликвидации гепатита В в США. Эта стратегия также включает: профилактику пренатальной инфекции посредством рутинного скрининга всех беременных, рутинную вакцинацию всех новорожденных, вакцинацию более старших детей подверженных высокому риску инфицирования (например, наркоманов или жителей тех районов страны, в которых ВГВ-инфекция находится на высоком или среднем уровне эндемичности), вакцинация взрослых с высоким риском заболеваний печени.
Вакцинация взрослых с высоким риском приобрела первостепенное значение для профилактики ГВ в США. Все лица, посещающие клиники ЗППП, или лица с множественными половыми партнерами, половые партнеры лиц с хронической ВГВ-инфекцией, наркоманы, алкоголики подлежат вакцинации от гепатита В. Им внушают необходимость принятия мер, снижающих данный риск заражения (т. е. использование презервативов, применения нестерильных игл и шприцев и т. д.). Особому вниманию подлежат лица, которым недавно диагностировано любое из ЗППП, имеющие более одного полового партнера в последние 6 мес., посетители клиники ЗППП и проститутки.
