Таблица 3. Активность антибиотиков разных классов против основных возбудителей урологических инфекций (с учетом приобретенной резистентности)
Антибиотики |
Микроорганизмы | ||||
грамотрицательные |
грамположительные | ||||
E. coli |
другие энтеробактерии |
P. aeruginosa |
E. faecalis |
S. saprophyticus | |
Аминогликозиды | |||||
– гентамицин |
+ |
+/- |
+/- |
+/- |
+/- |
– тобрамицин |
+ |
+/- |
+/- |
- |
+/- |
– амикацин, метилмицин |
+ |
+ |
+ |
- |
+/- |
Макролиды |
- |
- |
- |
+/- |
+ |
Линкозамиды |
- |
- |
- |
- |
+ |
Доксициклин |
+ |
+/- |
- |
- |
+/- |
Хлорамфеникол |
+ |
+/- |
- |
+/- |
+/- |
Ванкомицин |
- |
- |
- |
+ |
+ |
Линезолид |
- |
- |
- |
+ |
+ |
Рифампицин |
- |
- |
- |
+/- |
+ |
Фузидиевая кислота |
- |
- |
- |
+/- |
+ |
Фосфомицин |
+ |
+ |
- |
- |
+/- |
Нефторированные хинолоны |
+ |
+ |
- |
- |
- |
Фторхинолоны I поколения |
+ |
+ |
+/- |
+/- |
+ |
Фторхинолоны II поколения |
+ |
+ |
+/- |
+ |
+ |
Нитрофураны |
+ |
+/- |
- |
+/- |
+ |
Ко-тримоксазол |
+ |
+/- |
- |
- |
+ |
Нитроксолин |
+ |
+/- |
- |
- |
- |
Метронидазол |
- |
- |
- |
- |
- |
Фторхинолоны II поколения:
левофлоксацин, моксифлоксацин
Эти препараты обладают сходной с ранними фторхинолонами активностью против грамотрицательных бактерий и более высокой активностью против грамположительных бактерий (из уропатогенов это главным образом энтерококки) и атипичных микроорганизмов. Место новых фторхинолонов при урологических инфекциях окончательно не определено. Теоретически они могут применяться при всех заболеваниях, включая бактериальный простатит и уретрит. Однако их назначение при легких инфекциях вряд ли следует широко рекомендовать (как и ранних фторхинолонов). В то же время применение левофлоксацина и моксифлоксацина при пиелонефрите, госпитальных уроинфекциях, бактериальном простатите вполне обосновано.