[Бутров А.В. , Ефремов А. В. , 1982]

1--2-е сутки -- гидрокортизон по 75 мг или преднизолон по 30--45 мг через 6 ч внутривенно,

3-й сутки -- гидрокортизон по 50 мг или преднизолон по 30 мг через 6 ч внутривенно или внутримышечно,

4--5-е сутки -- гидрокортизон по 50 мг или преднизолон по 30 мг через 8 ч внутримышечно,

6-е сутки -- гидрокортизон по 25 мг 4 раза в сутки или преднизолон по 15 мг 3 раза в сутки внутримышечно,

7-е сутки -- гидрокортизон по 25 мг 2--3 раза или преднизолон по 15 мг 2 раза в сутки внутримышечно,

8-е сутки -- преднизолон 15 мг/сут (в таблетках)

Предлагаемая схема условна и у отдельных больных может быть изменена в зависимости от течения послеоперационного периода. Подбор дозы кортикостероидов преследует цель предупредить развитие гормональной недостаточности. При появлении адинамии, болей в суставах, тошноты и рвоты, гипотонии и тахикардии, которые свидетельствуют о гормональной недостаточности, необходимо назначить внутривенную инфузию раствора декстрана (реополиглюкин) 400 мл и 125 мг гидрокортизона. При этом суточная доза кортикостероидов должна быть увеличена на 20--30%.

Первые 3--4 сут после операции необходимо проводить инфузионную терапию с учетом суточного диуреза и уровня ЦВД. При ЦВД ниже 50 мм вод. ст. необходимо увеличить объем и темп внутривенной инфузии. Используют альбумин, плазму, растворы глюкозы с инсулином, растворы аминокислот (альвезин, аминон). Важным элементом инфузионной терапии является коррекция водно-электролитного обмена, прежде всего устранение гипокалиемии, которая часто обнаруживается при болезни и синдроме Иценко-Кушинга. Обязательно применяют антибиотики широкого спектра действия. Нормализация обменных процессов и внешнего вида больных после операции происходит в течение 4--8 мес.